危重症病人的病情观察与护理.ppt

4.降压类药物（1）硝普钠1）强效、速效降压药2）用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰3）注意事项：a.避光使用b.防止低血压，心衰时用量要小c.防止硫氰化物中毒，连续使用＜72h第63页,共68页，2024年2月25日，星期天5.抗休克活性药物（1）多巴胺1）激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，2）扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉3）用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰第64页,共68页，2024年2月25日，星期天（2）阿拉明（间羟胺）激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50－100mg并入。（3）肾上腺素1）激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激2）用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血第65页,共68页，2024年2月25日，星期天（4）去甲肾上腺素1）激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压2）用于：抢救休克、局部（消化道）止血3）用法：静脉：1mg＋5%GS250mlVD局部：0.9％NS100ml＋8mg胃内注入第66页,共68页，2024年2月25日，星期天我们的工作知发道现并并且且发处现理之之第67页,共68页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第68页,共68页，2024年2月25日，星期天CVP与BP变化的关系及处理CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒、扩张血管高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验第31页,共68页，2024年2月25日，星期天３、呼吸系统的观察正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规则。1）频率异常呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。第32页,共68页，2024年2月25日，星期天呼吸系统的观察（2）2）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。第33页,共68页，2024年2月25日，星期天呼吸系统的观察（3）3）节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。第34页,共68页，2024年2月25日，星期天呼吸系统的观察（4）4）声音异常蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。第35页,共68页，2024年2月25日，星期天呼吸系统的观察（5）5）呼吸困难吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。第36页,共68页，2024年2月25日，星期天4、体温的观察1）体温过高发热程度的判断低热37.5—380C中等热38.1—390C高热39.1—410C超高热410C以上及时行降温处理。第37页,共68页，2024年2月25日，星期天体温的观察（2）2）体温过低分期轻度32—350C中度30—320C重度300C以下致死温度：23—250C马上行保暖处理及环境升温。第38页,共68页，2024年2月25日，星期天5、泌尿系统监测1）常见的尿量异常多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等。少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。第39页,共68页，2024年2月25日，星期天泌尿系统监测（2）2