2019肺结核PPT课件健康教育知识讲座.pptxVIP

结核病简介IntroductiontoTuberculosisDESIGNER：汪毅DATE：2019

目录YOURCOMPANYNAME病因及发病机制etiologyandpathogenesis流行病学与预防epidemiologyandprevention临床表现与诊断clinicalmanifestationanddiagnosis药物治疗管理collaborativedrugtherapymanagement药学监护要点keypointsofpharmaceuticalcare

01病因及发病机制etiologyandpathogenesis

结核病tuberculosis结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，可侵及许多脏器，以肺结核最为多见。肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、免疫力低的人相遇。

细菌分型classificationofbacteria存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5时，杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，对利福平敏感A群B群C群D群休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好结核病的病原菌为结核分枝杆菌，包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类，其中对人致病的主要是人型结核分枝杆菌。

病因1原发性：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌常在肺部和肠壁形成原发灶，90%-95%发生在肺部。2血行播散：当机体抵抗力降低时，大量结核杆菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而引起。3继发性：指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的结核病。病因pathogenesis

临床分型CLINICALclassification原发性肺结核（I型）包括原发综合征及胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（II型）包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒性肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核继发性肺结核（III型）包括浸润病变、纤维空洞及干酪性肺炎结核性胸膜炎（IV型）包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸其他肺外结核（V型）如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核

以巨噬细胞为宿主细胞巨噬细胞属兼性寄生菌，其毒力与其脂质成分有关结核杆菌原发病灶中的结核杆菌沿着肺内引流的淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大淋巴结肿大通过吞噬体表面的受体介导进入巨噬细胞内形成吞噬体吞噬体吞噬体在肺泡巨噬细胞内外繁殖，引起这部分肺组织炎性病变，称为原发病灶原发病灶原发病灶继续扩大，可直接或经血流播散到邻近的组织器官，发生结核病结核病发病机制pathogenesis通过与巨噬细胞表面的胆固醇结合而锚定在巨噬细胞表面

疑问QUERYQ：肺部一直没什么问题，为什么体检时肺部CT显示有少量钙化灶？A：有一定可能是曾有结核杆菌初次侵入人体，人体通过细胞介导的免疫系统使原发病灶的炎症迅速吸收或留下少量钙化灶。

02流行病学与预防epidemiologyandprevention

结核病疾病高发潜伏结核感染中国疫情不容乐观结核病仍然是全球十大死因之一，是高于艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。2017年，全球范围内估算有1000万结核病新发病例流行病学epidemiology据估计，全球23%的人口（约17亿）存在潜伏结核感染，因此他们一生中存有发展为活动性结核病的风险。中国结核病患者人数占世界总患者人数9%，位列第二。2017年,我国共发现和治疗活动性肺结核患者427万例。高静韬,刘宇红.2017年世界卫生组织全球结核病报告要点解读[J].国际呼吸杂志,2018,38(10):721-724.

呼吸道感染呼吸道感染是最为主要的感染方式，最常见的是飞沫感染。02消化道感染消化道感染比较少见流行病学epidemiology01

并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约5-10%。注意！约有20%的活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。流行病学epidemiology大部分接触结核杆菌的人并无症状，由机体的免疫系统杀死结核杆菌，在肺部或身体的其他部位留下少量钙化灶，但是仍有少量的结核杆菌由于长期处于休眠期，没有被消灭，成为继发性结核的潜在来源。

预防prevention控制传染源传染病的预防措施应从传染源、传播途径和易感人群入手，包括患者隔离、焚烧处理痰液以及易感人群增强抵抗力。切断传播途径保护易感人群

预防prevention

预防prevention与患者接触戴口罩

预防prevention保持充