半月板损伤标准.pptVIP

******关节镜检查MRI：无损性，但准确性不如关节镜治疗急性期：抽血肿、外敷药、石膏固定确诊后：手术治疗，不主张完全切除关节镜下手术，修补、成形、切除第31页,共60页，2024年2月25日，星期天膝关节镜检查的一般方法麻醉的选择----腰麻、硬膜外止血带的应用肢体固定装置体位切口及进路第32页,共60页，2024年2月25日，星期天关节镜进路第33页,共60页，2024年2月25日，星期天关节镜术的适应症-----范围广泛1.关节损伤关节软骨损伤韧带损伤半月板损伤创伤后疼痛关节内异物或游离体第34页,共60页，2024年2月25日，星期天关节镜术的适应症2.类风湿性关节炎3.关节化脓性感染4.关节结核5.骨关节炎6.关节内肿瘤第35页,共60页，2024年2月25日，星期天禁忌症-----无绝对禁忌症局部或全身有炎症关节部分或完全僵硬凝血功能障碍关节囊破裂全身情况差第36页,共60页，2024年2月25日，星期天可能的合并症关节内结构损伤关节周围结构损伤关节内血肿止血带使用不当血栓性静脉炎感染第37页,共60页，2024年2月25日，星期天可能的合并症创伤性滑膜炎滑膜疝和滑膜瘘关节肌肉功能障碍器械损坏第38页,共60页，2024年2月25日，星期天膝关节镜检查正常的半月板和胫骨平台第39页,共60页，2024年2月25日，星期天正常前叉韧带第40页,共60页，2024年2月25日，星期天正常前叉韧带第41页,共60页，2024年2月25日，星期天外侧半月板破裂(后角）第42页,共60页，2024年2月25日，星期天内侧半月板破裂(后外）第43页,共60页，2024年2月25日，星期天外侧半月板破裂（前外侧边缘）第44页,共60页，2024年2月25日，星期天外侧半月板破裂（前外侧边缘）第45页,共60页，2024年2月25日，星期天半月板破裂（修补后）第46页,共60页，2024年2月25日，星期天盘状半月板破裂第47页,共60页，2024年2月25日，星期天盘状半月板边缘已达髁间第48页,共60页，2024年2月25日，星期天半月板退变第49页,共60页，2024年2月25日，星期天前叉韧带断裂第50页,共60页，2024年2月25日，星期天前叉韧带断裂第51页,共60页，2024年2月25日，星期天前叉韧带断裂修补术后第52页,共60页，2024年2月25日，星期天修补后第53页,共60页，2024年2月25日，星期天膝关节韧带损伤解剖概要两侧的稳定结构内侧副韧带（股骨内上髁――胫骨内髁）外侧副韧带（股骨外上髁――腓骨小头）前后的稳定结构前交叉韧带（股骨髁间凹外侧――胫骨髁间嵴前）后交叉韧带（股骨髁间凹内侧――胫骨髁间嵴后）第54页,共60页，2024年2月25日，星期天损伤机制及病理内侧副韧带损伤：膝外翻暴力外侧副韧带损伤：膝内翻暴力前交叉韧带损伤：运动员常见，伸膝内翻、屈膝外翻、胫骨上端向前受力后交叉韧带损伤：较少见，胫骨上端向后受力第55页,共60页，2024年2月25日，星期天临床表现外伤史，伤时有响声，疼痛影响活动局部肿胀，压痛，积血，膝关节强迫体位侧副韧带断裂处压痛，或可摸到蜷缩的韧带断端第56页,共60页，2024年2月25日，星期天主要查体侧方应力试验检查侧副韧带损伤，伸膝及屈膝两种体位检查第57页,共60页，2024年2月25日，星期天抽屉试验：屈膝90°牵拉小腿前抽屉试验阳性――前交叉韧带损伤后抽屉试验阳性――后交叉韧带损伤轴移试验：侧卧，屈膝90°，外翻应力第58页,共60页，2024年2月25日，星期天主要辅助检查应力位平片：大于4mm有意义关节镜检查是一项重要措施MRI无损性检查第59页,共60页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第60页,共60页，2024年2月25日，星期天****关于半月板损伤标准半月板的解剖内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽外侧半月板为一2/3环形软骨（其C形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度相近第2页,共60页，2024年2月25日，星期天半月板的解剖由纤维软骨组成，切面呈三角形。其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向。纤维走向