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新生儿ABO溶血护理措施
CONTENTS
新生儿ABO溶血症概述
护理评估与计划制定
急性期护理措施
缓解期及恢复期护理措施
并发症预防与处理策略
健康教育与出院指导
新生儿ABO溶血症概述
01
新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，是一种同族免疫性溶血。
定义
当母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，胎儿血液中的A或B抗原进入母体后刺激母体产生相应的IgG血型抗体，此抗体通过胎盘再进入胎儿体内，与胎儿体内的A或B抗原结合，从而引起胎儿红细胞凝集，继而溶解而出现溶血，引起水肿、贫血、肝脾肿大和出生后短时间内出现进行性重度黄疸。
发病机制
临床表现
黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右，同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342µmol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。
危害
新生儿ABO溶血病可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。
诊断标准
根据生后24小时内出现黄疸、母子血型不合、血清胆红素增高、血红蛋白降低、网织红细胞有核红细胞增加等表现，即可诊断为新生儿ABO溶血病。
01
02
鉴别诊断
应与生理性黄疸、败血症、婴儿肝炎综合征等疾病相鉴别。生理性黄疸一般较轻，血清胆红素增加不超过85μmol/L(5mg/dl)，而ABO溶血病黄疸往往较重；败血症常有原发感染灶，白细胞计数增高，而ABO溶血病无感染中毒症状；婴儿肝炎综合征常有肝功能损害，谷丙转氨酶增高，而ABO溶血病则无。
护理评估与计划制定
02
包括母亲血型、分娩情况、新生儿出生后黄疸出现时间等。
观察皮肤、巩膜黄染程度，了解患儿精神状态、反应及吸吮力等。
监测胆红素水平，了解贫血程度及网织红细胞计数等。
了解患儿病史
评估患儿症状
实验室检查
通过密切观察病情，及时发现并处理高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。
采取光照疗法等有效措施，降低胆红素水平，减轻黄疸症状。
合理喂养，确保患儿获得足够的营养支持，促进其生长发育。
预防胆红素脑病的发生
减轻黄疸症状
保证患儿营养供给
根据患儿的具体病情和身体状况，制定针对性的护理计划。
护理计划应涵盖患儿的生理、心理和社会需求，确保全面照顾。
护理计划应具有可操作性，方便护理人员执行，并确保患儿安全。
根据患儿的病情变化，及时调整护理计划，确保护理效果。
个体化原则
全面性原则
可操作性原则
动态调整原则
急性期护理措施
03
包括体温、心率、呼吸、血压等，以及黄疸进展情况。
注意有无嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低等胆红素脑病早期表现。
准确记录24小时出入量，为治疗提供依据。
监测生命体征
观察神经系统症状
记录出入量
及时清理呼吸道分泌物
保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
给氧
根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，维持血氧饱和度在正常范围内。
维持新生儿正常体温，避免低体温对新生儿造成不良影响。
保暖
根据新生儿病情和吸吮能力，选择合适的喂养方式和食物，保证营养供给。
合理喂养
严格执行消毒隔离制度
医护人员接触新生儿前后要洗手，防止交叉感染。
加强皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免破损和感染。
预防性使用抗生素
根据病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染风险。
缓解期及恢复期护理措施
04
03
及时处理异常情况
如发现黄疸加重、消退延迟等异常情况，应及时报告医生并采取相应治疗措施。
01
密切观察皮肤黄染程度
定期观察新生儿皮肤、巩膜黄染情况，记录黄疸消退的时间和速度。
02
监测胆红素水平
通过血液检测了解胆红素水平，判断黄疸的严重程度和治疗效果。
保持新生儿皮肤清洁干燥，定期洗澡，避免感染。
皮肤清洁
剪短新生儿指甲，避免其抓挠皮肤导致破损和感染。
避免抓挠
注意新生儿眼部清洁，避免分泌物过多导致眼部感染。如有必要，可遵医嘱使用眼药水进行预防和治疗。
眼部保护
亲子交流
鼓励家长与新生儿进行亲子交流，如抚摸、拥抱、说话等，增进亲子感情，促进新生儿身心健康发展。
给予关爱和安慰
护理过程中要给予新生儿足够的关爱和安慰，减轻其不适感和恐惧感。
提供舒适环境
为新生儿提供一个安静、舒适、温馨的环境，有利于其休息和康复。
并发症预防与处理策略
05
1
2
3
定期检测新生儿胆红素水平，及时发现并处理高胆红素血症，以降低胆红素脑病的发生风险。
密切监测胆红素水平
对于胆红素水平较高的新生儿，可采用光疗治疗，通过光照将胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
光疗治疗
在严重情况下，如光疗无效或胆红素水平极高时，可考虑换血疗法，以迅速降低胆红素水平
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