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孕妇糖尿病筛查：保障母婴健康

一、引言

孕妇糖尿病是指孕期出现的糖代谢异常，是孕期最常见的并发症之一。据统计，我国孕妇糖尿病的发病率约为15%，且呈逐年上升趋势。孕期糖尿病不仅对孕妇的健康造成影响，还会对胎儿及新生儿产生不良影响。因此，孕妇糖尿病筛查成为孕期保健的重要内容，对保障母婴健康具有重要意义。

二、孕妇糖尿病的危害

1.对孕妇的危害

（1）孕期高血压：孕期糖尿病孕妇高血压的发病率较非糖尿病孕妇高24倍。

（2）孕期感染：孕期糖尿病孕妇易感染，尤其是泌尿系统感染和阴道炎。

（3）羊水过多：孕期糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为20%。

（4）产后出血：孕期糖尿病孕妇产后出血的风险较非糖尿病孕妇高。

（5）糖尿病酮症酸中毒：孕期糖尿病孕妇在孕期及分娩过程中易发生糖尿病酮症酸中毒。

2.对胎儿的危害

（1）巨大儿：孕期糖尿病孕妇胎儿巨大儿的发生率约为25%40%。

（2）胎儿生长受限：孕期糖尿病孕妇胎儿生长受限的发生率约为21%。

（3）胎儿畸形：孕期糖尿病孕妇胎儿畸形的风险较非糖尿病孕妇高。

（4）胎儿窘迫：孕期糖尿病孕妇胎儿窘迫的发生率约为22%。

3.对新生儿的危害

（1）新生儿低血糖：孕期糖尿病孕妇新生儿低血糖的发生率约为30%60%。

（2）新生儿呼吸窘迫综合征：孕期糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的发生率约为23%。

（3）新生儿红细胞增多症：孕期糖尿病孕妇新生儿红细胞增多症的发生率约为10%。

（4）新生儿高胆红素血症：孕期糖尿病孕妇新生儿高胆红素血症的发生率约为20%。

三、孕妇糖尿病筛查方法

1.筛查时机：孕妇糖尿病筛查一般在孕2428周进行。

2.筛查方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的孕妇糖尿病筛查方法。具体操作如下：

（1）试验前晚22:00后禁食，次日晨空腹采血测定血糖。

（2）口服75g葡萄糖（溶于200300ml水中，5分钟内饮完）。

（3）服糖后1小时、2小时分别采血测定血糖。

3.诊断标准：根据我国《孕妇糖尿病诊断与治疗指南》，OGTT诊断标准如下：

（1）空腹血糖≥5.1mmol/L。

（2）服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。

（3）服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

满足上述任一条件即可诊断为孕妇糖尿病。

四、孕妇糖尿病筛查的重要性

1.降低母婴并发症：通过孕妇糖尿病筛查，及时发现并干预孕期糖尿病，降低母婴并发症的风险。

2.改善母婴结局：有效控制孕期糖尿病，可降低巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等的发生率，改善母婴结局。

3.促进优生优育：孕妇糖尿病筛查有助于早期发现糖代谢异常，为优生优育提供保障。

4.提高孕期保健质量：孕妇糖尿病筛查是孕期保健的重要内容，有助于提高孕期保健质量。

五、孕妇糖尿病筛查的推广与普及

1.加强宣传教育：提高孕妇及家属对孕妇糖尿病筛查的认识，增强筛查意识。

2.完善筛查网络：建立健全孕妇糖尿病筛查网络，提高筛查覆盖率。

3.提高筛查质量：加强对筛查人员的培训，规范筛查流程，确保筛查质量。

4.加强孕期保健：将孕妇糖尿病筛查纳入孕期保健体系，提高孕期保健水平。

六、

孕妇糖尿病筛查是保障母婴健康的重要措施。通过孕妇糖尿病筛查，及时发现并干预孕期糖尿病，降低母婴并发症的风险，改善母婴结局。加强孕妇糖尿病筛查的推广与普及，有助于提高孕期保健质量，促进优生优育。让我们共同努力，为母婴健康保驾护航。

重点关注的细节：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是孕妇糖尿病筛查的核心环节，其准确性直接影响到孕妇糖尿病的确诊和后续治疗。以下是OGTT的详细补充和说明。

一、OGTT的准备工作

1.筛查时机的选择：孕妇糖尿病筛查的最佳时机是在孕2428周。这个时期，孕妇的胎盘功能已经成熟，胰岛素抵抗性达到高峰，能够较为准确地反映孕妇的糖代谢状况。

2.筛查前的准备：在进行OGTT前，孕妇需要禁食812小时，以确保筛查结果的准确性。通常建议孕妇在试验前晚22:00后开始禁食，次日晨空腹采血测定血糖。

3.筛查地点的选择：OGTT应在医疗机构进行，由专业医护人员指导和监督，确保筛查过程的安全性和准确性。

二、OGTT的试验过程

1.口服葡萄糖：孕妇在空腹状态下口服75g葡萄糖（溶于200300ml水中，5分钟内饮完）。

2.血糖检测：服糖后1小时、2小时分别采血测定血糖。血糖检测应在医疗机构进行，以确保检测结果的准确性。

3.结果判定：根据我国《孕妇糖尿病诊断与治疗指南》，OGTT诊断标准如下：

（1）空腹血糖≥5.1mmol/L。

（2）服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。

（3）服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

满足上述任一条件即可诊断为孕妇糖尿病。

三、OGTT的注意事项

1.筛查前饮食：在进行OG