糖尿病合并足底烫伤护理查房课件.pptVIP

LOGO;一、烫伤的定义;糖尿病合并足底烫伤护理查房;糖尿病合并足底烫伤护理查房;糖尿病合并足底烫伤护理查房;糖尿病合并足底烫伤护理查房;糖尿病合并足底烫伤护理查房;糖尿病合并足底烫伤护理查房;陈传秀、女、72岁

入院时间：2016-11-1709:55:40

主诉：腰背部疼痛伴活动受限1月

入院情况：患者既往有“腰腿痛”、“糖尿病”病史，平时注射胰岛素（早19iu，晚18iu）控制血糖，4月因右足破溃肿痛住院治疗，否认“高血压”病史。入院体格检查：T36.0℃、P93次/分、R19次/分、BP139/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，疼痛病痛苦面容，正常步态，查体合作。舌淡苔薄白脉细沉。头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心、肺、腹检查无异常。专科查体：腰椎生理曲度变直，腰背肌痉挛紧张，T3-S1棘间、棘旁压叩痛（+），无放射痛，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验（±），咳嗽征（+），屈颈试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。;诊疗过程;12日起出现干咳、夜间发热，体温最高达39.4℃，予布洛芬解热镇痛处理，查胸片提示左下肺感染，诊断：肺部感染。查ESR:125mm/h↑，CPR：64.86mg/L↑，血常规：RBC：3.48×1012/L、HGB：102g/L稍低；Glu：4.1mmol/L、Glu-2：5.4mmol/L；电解质：K3.25mmol/L↓；肝功能：ALB36.2g/L稍低，肾功能未见异常，血培养鉴定及药敏试验结果未归。请中医外科再会诊，考虑诊断：1.糖尿病足、2.动脉闭塞硬化症。改用用头孢哌酮钠抗感染，停用口服降糖、调脂药，予氯化钾缓释片口服补钾，静滴泮托拉唑护胃、清开灵注射液清热、脂肪乳补充能量及中药汤剂益气活血止痛，兼化积消滞开胃治疗。

;目前情况：

患者精神、睡眠较前稍改善，饮食、二便同前。目前诉足部疼痛，咳嗽、少痰，余无特殊不适。查体：T36.7℃、BP126/47mmHg、P83次/分，下肢无肿胀、肤温可，创面组织红润，无明显渗液及其他分泌物。

目前诊断：

中医诊断：痹证（肝肾亏虚）

西医诊断：1、退行性脊柱炎2、II型糖尿病糖尿病足

3、高甘油三脂血症4、骨质疏松症

5、双侧足低烫伤6、动脉闭塞硬化症

诊疗计划：1、加强护理，注意监???生命体征；2、继续行足底创面换药，加用左氧氟沙星加强抗感染治疗，继续静滴护胃、清热药对症治疗，监测控制血糖水平，预防糖尿病并发症；3、保持与相关科室联系。;糖尿病合并足底烫伤护理查房;;;;治疗方案;血糖住院期间的变化;护理诊断及措施;1、体温升高;糖尿病合并足底烫伤护理查房;护理措施：

1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

2、足部创面一般采用包扎疗法，嘱患者抬高患肢，以促进血液循环。

3、注意观察敷料渗出情况，如渗出较多需要及时更换无菌敷料，防止加重感染。

4、指导病人减轻疼痛的方法

5、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

6、转移注意力，与患者聊家常，分散注意力。

7、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。

效果评价：患者双足渗出液较前减少，疼痛减轻。;护理措施：

活动：患者因疼痛等原因引起活动障碍时，以协助患者每日帮忙买饭、热饭、打开水，常用物品和呼叫器放置随手可拿处。与患者进行有效沟通，帮助患者更好的活动与休息。

休息：为患者创造良好的休息环境，床铺清洁整齐。尽量为患者减轻身体上的不适，增强患者的睡眠质量，与患者合理的沟通，减轻患者的思想包袱，亦可建议患者食用帮助睡眠的食物，如牛奶，不要喝咖啡，也可以使用药物帮助。

效果评价：目前患者精神睡眠尚可，活动度较前稍便利。

;4、感染;5、跌倒/坠床;6、营养失调;7、组织完整性受损;8、焦虑;9、知识缺乏;护理措施：

1、烫伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷；较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌（如金黄色葡萄球菌等）或外源性沾染的细菌（如绿脓杆菌等）。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

2、肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

3、每日按时进食，生活规律，每日遵医嘱发放口服药物，每次用胰岛素均应仔细核对剂量，定期监测血糖。

护理评价：目前患者未出现低血糖，无泌尿系统感染，肺部感染也在控制范围内。

;健康教育;LOGO;谢谢聆听！