呼吸系统病变的基本X线表现.ppt

游离性胸腔积液1、少量积液：积液量达250ml左右，液体上缘在第四肋前端以下，于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝。2、中等量积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线影，下肺野均匀致密，肋膈角消失，心缘被遮盖。（如前图）3、大量积液：积液上缘达第二肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密影，纵隔向对侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天局限性胸腔积液1）包裹性积液：X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状阴影，2）叶间积液：表现为梭形阴影，密度均匀，边缘清楚。3）肺下积液：表现为肺下野密度增高，上缘呈上突的圆顶状，倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。第三节呼吸系统基本病变的X线表现第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统可以发生多种疾病，由于它们的病理改变不同，发生的部位也不同，因而可产生各种不同的x线影象。这些影象的形态和分布有一定的规律性。所谓病变的基本x线表现，即指不同病因的疾病在其发展过程中，出现的具有共性的、规律性的x线表现。为了掌握各种疾病的x线诊断，首先需识别各种基本x线表现，再结合临床资料分析，即可从现象到本质，把x线改变、病理改变和临床资料结合一起，对疾病做出诊断。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天支气管改变主要是支气管的阻塞，可为先天性支气管狭窄和后天获得性机械阻塞。1气管和支气管形态的改变：如局限性和广泛变细、受压和移位。2气管和支气管阻塞性改变：部分性阻塞—阻塞性肺气肿完全性阻塞—阻塞性肺不张第3页,共34页，2024年2月25日，星期天阻塞性肺气肿两侧肺野透光度增加，吸气和呼气位肺野透明度改变不大肺纹理分布稀疏、变细、可见肺大泡横膈低平，活动度减弱胸廓成桶装，肋间隙增宽心影狭长成垂位心形阻塞性肺气肿第4页,共34页，2024年2月25日，星期天阻塞性肺不张患侧肺野呈均匀一致的密度增高影胸廓塌陷，肋间隙变窄纵隔向患侧移位，横膈升高健侧代偿性肺气肿阻塞性肺不张第5页,共34页，2024年2月25日，星期天肺部改变肺的组织结构主要分为肺实质和肺间质。肺部的病理改变可以发生在肺实质，也可以发生在肺间质。某些疾病以侵犯肺实质为主，有些疾病则以侵犯肺间质为主。肺实质病变主要侵及肺泡腔，以肺泡、腺泡，小叶乃至大叶的分布方式存在；肺间质病变则主要分布于支气管、血管和细支气管的周围或肺泡壁间，而肺泡内常无或仅有少量病变。第6页,共34页，2024年2月25日，星期天肺部改变以肺实质为主的病变，因其主要侵及肺泡腔，故多表现为片状阴影或腺泡结合状阴影。腺泡结节状阴影为花蕾状，直径约毫米。片状阴影可大可小，小者为一个小叶或几个小叶融合一起；大者可占整叶或一侧肺，可为节段性或非节段性。肺泡或小叶的病变也可呈弥散性分布。以肺间质病变为主的病变，因其主要侵及支气管、血管周围及肺泡壁的间质，故多表现为索条状、网状、蜂窝状以及较广泛的小颗粒状阴影。有时网状阴影与颗粒状阴影同时存在。在许多情况下，肺实质及肺间质可同时被侵及，因前者可掩盖后者的表现，故在x线上主要表现为肺实质病变的形态。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天渗出性病变肺部的急性炎症反应主要表现为渗出，渗出物内含有液体和炎性细胞，代替了空气而充满于肺泡内，于是形成肺的实变。在X线上，渗出性病变和正常肺之间无明显的界限，边缘模糊，密度不均匀而呈云絮状，有时多数病灶融合。病变边缘不锐利，是因为含气的肺泡与充满渗出液的肺泡混合在一起的缘故。渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、浸润型结核、肺出血及肺水肿等。如累及整个大叶，在叶间裂处有锐利的边缘。X线表现为中心较浓，均匀一致、向外围逐渐变淡，边缘模糊的片状影。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天渗出性病变炎性渗出液形成的实变，经治疗多数可在1～2周内吸收。在吸收过程中，由于炎性渗出液并非同时吸收，因而病变密度常失去其均匀的特点。肺出血或肺泡性肺水肿X线表现与肺炎相似，经过适当处理，可在数小时或1～2天内完全消失。渗出性病变是肺部急性炎症的主要表现。X线特点：表现为病变部位密度稍增高，呈边缘模糊的云絮状阴影。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天增殖性病变肺部慢性炎症可在肺组织内形成肉芽组织成为增殖性病变。由于增生的成份以单核细胞、网织细胞、结缔组织增生为主，故病变与周围的正常肺组织界限较清楚。由于病变局限于