原发性肝癌讲座.ppt

预后估计三好三差：瘤体大小：小于5cm，能早期手术者则预后好；包膜：完整，尚无癌栓形成者预后好；机体免疫状态：良好者预后好；合并肝硬化或有肝外转移者预后差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差；ALT显著增高者预后差第62页,共86页，2024年2月25日，星期天预防防治病毒性肝炎、肝硬化注意食物和饮水卫生返回第63页,共86页，2024年2月25日，星期天复习思考题1.原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？2.AFP诊断本病的标准？诊断价值如何？3.原发性肝癌的并发症有哪些？4.肝癌的侵入性和非侵入性诊断标准？5.肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。第64页,共86页，2024年2月25日，星期天Thanks返回第65页,共86页，2024年2月25日，星期天AASLDPRACTICEGUIDELINE美国肝病协会实践指南ManagementofHepatocellularCarcinoma原发性肝细胞性肝癌的处理----HepatologyVolume42,Issue5?(November2005)第66页,共86页，2024年2月25日，星期天Table1.LevelsofEvidenceAccordingtoStudyDesign（表一.研究设计的证据水平）GradeDefinitionIRandomizedcontrolledtrials（随机对照实验）II-1Controlledtrialswithoutrandomization（非随机对照实验）II-2Cohortorcase-controlanalyticstudies（群体试验或病例对照研究）II-3Multipletimeseries,dramaticuncontrolledexperiments（多系列，无对照试验）IIIOpinionofrespectedauthorities,descriptiveepidemiology（知名专家意见，记述性流行病学）第67页,共86页，2024年2月25日，星期天Recommendation11.PatientsathighriskfordevelopingHCCshouldbeenteredintosurveillanceprograms(LevelI).Theat-riskgroupsareidentifiedinTable2.1)可能发展为HCC的高危患者应进入监测程序（I级）。高危组的鉴别见表2。第68页,共86页，2024年2月25日，星期天Table2.SurveillanceIsRecommendedfortheFollowGroupsofPatients(LevelIII)

表2.下列患者组建议进行监测（III级）HepatitisBcarriers（乙肝携带者）Asianmalesoverage40（亚洲男性40岁以上）Asianfemalesoverage50（亚洲女性50岁以上）AllcirrhotichepatitisBcarriers（所有乙肝肝硬化患者）FamilyhistoryofHCC（HCC家族史者）Africansoverage20（非洲20岁以上）Fornon-cirrhotichepatitisBcarriersnotlistedabovetheriskofHCCvariesdependingontheseverityoftheunderlyingliverdisease,andcurrentandpasthepaticinflammatoryactivity.PatientswithhighHBVDNAconcentrationsandthosewithongoinghepaticinflammatoryactivityremainatriskforHCC.（以上罗列以外的非硬化型乙肝携带者发生HCC的风险依据潜在肝病严重程度，当前和既往肝脏炎症程度而定。高HBVDNA滴度和持续炎症活动的患者仍是HCC的高危人群。）Non-hepatitisBcirrhosis（非