医疗质量与安全指标.pdfVIP

些指标和目标，以确保医疗质量和安全的管理。

1.质量和安全管理：各临床科室应确保医疗质量和安全管

理的执行。

2.病床使用率：每年病床使用率应超过25次。

3.病床周转次数：每张病床的周转次数应超过12次。

4.平均住院日：每个病人的平均住院日应少于12天。

5.入院病人三日确诊率：每个病人的入院三日确诊率应高

于90％。

6.入院和出院诊断符合率：每个病人的入院和出院诊断符

合率应高于95％。

于95％。

8.临床主要诊断与病理诊断符合率：每个病人的临床主要

诊断与病理诊断符合率应高于60％。

9.常规会诊到位时间：每个常规会诊的到位时间应少于24

小时。

10.急诊会诊到位时间：每个急诊会诊的到位时间应少于

10分钟。

11.甲级病历率：每个病人的甲级病历率应高于90％。

12.限制使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的限

制使用的抗菌药物患者标本送检率应高于30％。

13.特殊使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的特

殊使用的抗菌药物患者标本送检率应高于50％。

上报例数应高于80％。

15.临床试验、药品试验、医疗器械试验：每个科室应开

展临床试验、药品试验和医疗器械试验，并且合格率应高于

80％。

16.履行患者告知率：每个科室的履行患者告知率应达到

100％。

17.危急重症抢救成功率：每个科室的危急重症抢救成功

率应高于80％。

18.急救物品完好率：每个科室的急救物品完好率应高于

100％。

19.急诊留观时间：每个急诊病人的留观时间应高于95％。

20.院外急救岀车时间：每个院外急救岀车的时间应高于

90％。

21.

比例应高于120％。

22.全血和成分输血适应症合格率：每个科室的全血和成

分输血适应症合格率应高于90％。

23.投诉管理办公：每个科室的投诉管理办公应达到100％。

24.科室岀院病人成功随访率：每个科室的岀院病人成功

随访率应高于80％。

25.岀院病历完成时间：每个科室的岀院病历完成时间应

少于72小时。

26.法定传染病报告率：每个科室的法定传染病报告率应

高于100％。

27.法定传染病报告及时率：每个科室的法定传染病报告

及时率应高于100％。

28.

大医疗过失行为和医疗事故报告率应高于100％。

29.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：

每个科室的手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗履行患者告知率

应达到100％。

30.手术安全核查率：每个科室的手术安全核查率应达到

100％。

31.二级以上手术术前讨论率：每个科室的二级以上手术

术前讨论率应达到100％。

32.择期手术患者术前平均住院日：每个科室的择期手术

患者术前平均住院日应少于3天。

33.麻醉死亡率和麻醉优良率：每个科室的麻醉死亡率应

少于0.02％，麻醉优良率应高于95％。

分钟至2

小时内，各临床科室医务科应使用I类切口围手术期抗菌药物

预防性使用。而在临床治疗中，应根据具体情况确定抗菌药物

使用时机。

每百张床位年报告不良事件超过20件，临床科室对医技

科室的满意度应达到95%以上，医技科室对临床科室的满意

度应达到95%以上，临床科室应对医务科切皮前30分钟至2

小时内预防用抗菌药物的使用时机进行监测。

影像科医务科应保证急诊患者的影像资料及急诊报告时间

在30分钟内，普通患者的检查报告时间在小于30分钟内。超

声科医务科应保证急诊患者的超声急诊报告时间小于2小时，

普通患者的超声检查报告时间小于30分钟。

临床微生物室应保证全年细菌鉴定正确率达到100%，且

间质评价不超过2小时。检验科医务科应保证急诊检验临检项

目报告时间在30分钟内，急诊检验生化、免疫项目报告时间

在小于30分钟内，常规临检项目报告时间在小于2小时内，

常规生化、免疫项目报告时间在小于30分钟内，常规微生物