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2009高血压领域

回顾和展望

2009年中国2005《中国高血压

防治指南》也将五年，结合目前国

际、国内一些临床试验、荟萃分析

将一些高血压领域的进展介绍如下：

一、推荐高龄患者药物降压

HYVET研究：关于80岁以上高

研究：关于岁以上高

HYVET80

龄患者，推荐吲达帕胺缓释片（必

要时联用培哚普利）临床获益明显。

（1）降低死亡率1/5

（）降低死亡率

11/5

（2）心血管事件发生率减少1/3，高

（）心血管事件发生率减少，高

21/3

龄患者降压可延长寿命。

（3）收缩压≥160mmHg的老年患者

（）收缩压的老年患者

3≥160mmHg

应该按照这个新的研究结果进行合

理的评价和治疗。

二、以利尿剂作为初始和联用药物

推荐受到挑战。

ACCOMPLISH研究：

贝那普利/氨氯地平

贝那普利氨氯地平

贝那普利/氢氯噻嗪

贝那普利氢氯噻嗪

结果：达标率两者差异显著

主要终点事件差异显著（心血管

死亡、非致死性心肌梗死、非致死

性卒中，因不稳定型心绞痛入院、

因猝死行复苏治疗和冠状动脉血运

重建组成的复合终点）

试验结果证明：

氨氯地平与ACEI联合明显优于

ACEI和利尿剂的联合。

该研究挑战了传统用药方案，并将

对高血压治疗领域产生深远影响。

三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

和ACEI联用无额外获益。

ONTARGET研究证实：

ARB单用

ARB+ACEI联用

主要研究终点事件无显著差异

联合应用无额外获益，同时临

床事件都有所增加。

目前在减少尿蛋白时，两者联用

可能有利。

四、ARB流年不利

（

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