血液透析患者动静脉内瘘的护理.pptxVIP

血液透析患者动静脉内瘘的护理汇报人：文小库2024-03-23

CONTENTS动静脉内瘘基本概念与重要性术前评估与准备工作手术过程中关键护理操作技巧术后恢复期护理要点长期随访管理及效果评价总结：提高血液透析患者动静脉内瘘护理质量

动静脉内瘘基本概念与重要性01

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而达到血液透析所需的血流量要求的手术方法。定义根据手术方式不同，动静脉内瘘可分为直接动静脉内瘘和移植血管内瘘两种类型。分类动静脉内瘘定义及分类

动静脉内瘘能够为血液透析提供充足的血流量，保证透析的充分性。通过动静脉内瘘进行血液透析，可以减少患者的穿刺次数，降低患者的痛苦。相比其他血管通路，动静脉内瘘的感染风险较低，有利于患者的长期健康。提供充足血流量减少穿刺次数降低感染风险血液透析中作用与意义

术后血液粘稠度增高、血流缓慢等因素易导致血栓形成，影响内瘘的通畅性。手术切口及穿刺点如未妥善护理，易发生感染，严重时可导致内瘘闭塞。手术过程中或术后穿刺不当，可能导致局部出血或血肿形成。由于血液分流，可能导致非瘘侧肢体远端缺血、缺氧，出现苍白、疼痛等症状。血栓形成感染出血窃血综合征常见并发症及风险因素

护理目标保持内瘘通畅，延长内瘘使用寿命；预防并发症的发生；提高患者自我护理能力。护理原则严格执行无菌操作原则，防止感染；加强术后观察，及时发现并处理并发症；指导患者掌握正确的自我护理方法，如穿刺点的保护、内瘘侧肢体的锻炼等。护理目标与原则

术前评估与准备工作02

评估患者的心肺功能、血压、心率、体温等生命体征解患者原发病、既往手术史、用药史及过敏史等。通过超声、血管造影等检查手段，评估患者动静脉血管的条件，确定内瘘手术的部位和方式。包括血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标的检查。病史采集血管条件评估体格检查实验室检查患者全面评估内容

告知患者术前需进行的检查项目及其目的，如心电图、胸片等。指导患者正确留取标本，如尿、便等，并确保送检及时。协助患者完成检查，并关注检查结果，及时向医生反馈。术前检查项目指导

了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。向患者及家属介绍血液透析和内瘘手术的相关知识，包括手术过程、术后注意事项、并发症的预防等，提高患者的认知水平和自我护理能力。心理护理与健康教育策略健康教育心理护理

确保手术室环境整洁、安静，温度、湿度适宜，符合手术要求。手术室环境检查手术所需设备、器械及药品是否齐全、完好，确保手术顺利进行。同时，准备急救设备和药品，以备不时之需。设备准备手术室环境及设备准备

手术过程中关键护理操作技巧03

严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和手术器械的无菌状态。穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，保持手术环境的清洁和干燥。避免跨越无菌区域，减少人员流动，以降低感染风险。无菌操作规范执行要求

熟悉手术流程和步骤，准确传递手术器械和物品。协助医生进行血管穿刺和扩张，确保手术顺利进行。在手术过程中密切观察患者病情变化，及时报告医生并协助处理。协助医生进行手术步骤

监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。观察患者意识状态和面色变化，评估疼痛程度和舒适度。保持静脉通路畅通，确保急救药品和器材处于备用状态。密切观察患者生命体征变化

严格执行无菌操作和消毒隔离制度，预防术后感染。妥善固定和保护内瘘肢体，避免受压和过度活动。密切观察内瘘通畅情况和血流量变化，预防血栓形成和血管狭窄。指导患者进行正确的功能锻炼和自我保护，降低并发症风险。并发症预防措施

术后恢复期护理要点04

定期查看伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液或感染迹象。发现伤口红肿、疼痛加重、局部皮温升高等异常情况，应立即通知医生并采取相应措施。进行伤口处理时，需遵循无菌操作原则，以降低感染风险。密切观察伤口情况及时处理并发症严格无菌操作伤口观察和处理方法

020401定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整镇痛方案。根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，确保患者舒适。通过调整病房环境、提供舒适体位、减轻局部压迫等措施，提升患者的整体舒适度。03采用心理疗法、物理疗法等非药物手段，辅助缓解患者疼痛。疼痛评估非药物镇痛方法舒适度提升镇痛药物使用疼痛管理和舒适度提升举措

根据患者的具体情况，制定个性化的早期功能锻炼计划。遵循循序渐进的原则，逐步增加锻炼强度和时间，避免过度劳累。推荐患者进行散步、握拳、抬臂等低强度运动，以促进血液循环和瘘口成熟。指导患者在锻炼过程中注意保护瘘口，避免受压、碰撞或过度使用。个性化锻炼计划循序渐进原则锻炼方式选择注意事项早期功能锻炼指导原则

营养评估高蛋白饮食控制水分和盐分摄入饮食调整建议营养支持及饮食调整建议对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和