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医院感染管理常规监测手卫生要求

医院感染监测的定义长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。手卫生要求

监测的目的监测本身不是目的，而是实现目的的方法1、降低医院感染率2、建立医院的医院感染发病率的“基线”3、监测医院感染暴发流行。4、提高医务人员警觉性，改善控制措施。5、评价控制措施效果。6、发现不足，调整、修改感染控制措施。监测最终目标是减少医院感染及其所造成的损失。手卫生要求

资料主要来源以病人为基础以实验室为基础1、查房1、微生物学、病毒学、病理学和血清学报告2、医疗、护理记录2、细菌对抗菌药物耐药性报告3、实验与影像报告4、与医护人员交谈5、来源与药房、住院部、急诊室、手术室手卫生要求

监测方法全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。目标性监测针对高危人群、高发部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等手卫生要求

医院感染监测要求1、新建或未开展过目标性监测的医院，先开展全院综合性监测。监测时间不少于2年。2、已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测持续时间应连续6个月以上。3、医院感染患病率调查应每年至少开展一次。手卫生要求

常用统计数据医院感染（例次）发病率＝同期新发医院感染病例（例次）数／观察期间危险人群人数×100%漏报率＝漏报病例数／漏报病例数＋已报病例数×100%估计（实际）发病率＝已报告的发病率／1—漏报率手卫生要求

医院感染病例监测1、学习与掌握医院感染诊断标准是实施监测的第一步。2、报告要求A医院感染散发病例，医生24小时内填表上报院感科。B.医院感染暴发-------医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5例以上疑似医院感染暴发医院感染暴发时，立即上报院感科，并12小时内上报卫生行政主管部门、所在地CDCC突发公共卫生事件(10例以上的医院感染暴发事件）2小时内上报卫生行政主管部门、所在地CDC.手卫生要求

同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液、输液制品，使用同一消毒灭菌方法的物品，经同一医生或护士治疗的患者、同种微生物感染怀疑同一来源等）手卫生要求

医院感染管理具体监测任务医院感染监测包括1、医院感染病例监测2、环境卫生学监测3、消毒灭菌效果监测4、其它。血透室监测等手卫生要求

世界卫生组织提出的

医院感染监测四原则1、质量指标实用2、反馈有效、及时。3、正确执行干预措施。4、通过持续的监测和其它研究评价，开展干预措施的效果评价。手卫生要求

环境卫生学监测每月须进行生物监测：空气、物体表面、手手卫生要求

消毒灭菌效果的监测紫外线：日常监测、紫外线灯管照射强度监测（每半年一次强度监测）内镜：消毒内镜每季度一次，灭菌内镜每月一次压力蒸气灭菌效果监测：每锅工艺监测，每包化学监测，每周生物监测消毒剂；有灭菌效果的消毒剂（戊二醛）-----每月一次生物监测，化学监测一周一次，内镜消毒用的戊二醛一天一次。消毒后直接使用物品应每季度监测一次血液净化系统：透析用水、透析液、透析机物表生物监测一月一次，内毒素至少三月一次透析液疑有污染或有感染病例，增加采样点，如原水口、软水出口、反渗水出口、透析液配液口。透析液、透析用水细菌数＜200cfu／ml,透析液细菌、内毒素检测每台机至少每年1次。手卫生要求

灭菌的两个含义

1、无菌：使微生物存活概率10-62、安全性：不能存在非安全性物质---无热源、无溶血性物质、无致敏性物质、无异常独行物质手卫生要求

区域划分Ⅰ类包括层流洁净手术室、层流洁净病房。Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。手卫生要求

监测结果Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生、物表要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类区域按空气洁净度级别划分，手术区、周边区结果不同，Ⅱ类区域空气≤200cfu/m3Ⅲ类区域医务人员的手卫生、物表要求应≤10cfu/cm2,Ⅲ类区域空气≤500cfu/m3Ⅳ类区域医务人员的手卫生、物表要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域空气≤500cfu/m3内镜＜20cfu/m3手卫生要求