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中医眼科常见病诊疗指南干眼症

干眼症，是一种以泪液分泌和（或）质量异常为主要病理机制，导致眼表组织炎性反应和（或）眼表损伤，进而引起眼表不适、视力模糊等症状的常见疾病。在中医眼科中，干眼症属于“泪枯不润”范畴，多为肺肾阴虚所致，也可因气阴两虚、脾虚湿困等原因导致。因此，中医治疗干眼症的基本思路为滋阴润燥、补益气血，同时结合针灸、艾灸、中成药治疗，达到调整全身阴阳平衡、恢复眼表功能的功效。

一、中医辨证施治

根据中医“辨证论治”原则，治疗干眼症需辨别证候，施治相应的方药、针灸等治疗方法。常见证候有：

1、肺肾阴虚型：表现为眼干撕裂、视物模糊、畏光流泪、眼睑红肿热痛、喉咙干燥等症状。治疗应以滋阴润燥为主，可选用桑叶、玄参、重楼等滋阴清热药物，加上生地、熟地、枸杞子等补益肝肾药物，同时可采用针灸、艾灸等方法。

2、气阴两虚型：主要表现为眼部干燥、疼痛、胸闷咳嗽等症状。治疗可选用黄芪、党参等益气生津药物，加上五味子、枸杞子等滋阴补肾药物，调配成四君子汤或六味地黄丸等方剂，同时可采用针灸加减。

3、脾虚湿困型：主要表现为眼部重、色素斑、舌淡苔白等症状。治疗可选用党参、白术等健脾开胃药物，加上山药、茯苓等利湿化痰药物，调配成四君子汤或益气健脾方剂，同时可采用针灸加减。

二、中成药治疗

中成药治疗干眼症有多路方向，具有一定的疗效，且使用方便，易于广大患者接受。常用中成药包括上清片、洛神红、艾叶清片、滴眼液等。

1、上清片：上清片为中成药，通过清热解毒、生津润燥的功效，能有效改善眼部干燥、发红、视觉模糊等症状。具有口服、外敷等多种使用方式，对肺胃热盛型、气阴两虚型的干眼症患者有一定的疗效。

2、洛神红：洛神红主要由红花、钩藤、丹参等药物调配而成，具有清热解毒、生津润燥的功效，同时可以调节机体氧化还原状态，促进眼部微循环，缓解眼部水肿等症状。适用于肺肾阴虚型、气阴两虚型的干眼症患者。

3、艾叶清片：艾叶清片是中成药，主要由艾叶、菊花等药物组成，具有止渴、生津润燥的功效。艾叶中含有挥发油、薄荷醇等成分，能够刺激唾液分泌，进而提高泪液稳定性，改善干眼症症状。适用于肺肾阴虚型、脾虚湿困型的干眼症患者。

4、滴眼液：滴眼液是一种以人工泪液为主要成分的中成药，适用于各种类型的干眼症患者，具有润滑眼球、缓解眼部不适的功效。滴眼液使用方便，副作用小，是治疗干眼症的常用药物。

三、针灸治疗

针灸治疗干眼症具有简便、效果显著等优点，能够对调节全身气血、神经兴奋状态，改善眼部组织血流、神经营养等方面发挥积极作用。常用针灸穴位包括迎香、风池、攒竹、睛明等。

经过研究发现，在迎香、风池、攒竹、睛明等穴位施灸治疗后，可以明显提高眼部润滑度、改善眼部充血、视力模糊等症状。同时，针灸治疗干眼症还具有调整激素、自主神经等系统的作用，对辅助治疗干眼症有一定帮助。

四、中医防治干眼症建议

1、保持良好的生活习惯，避免过度用眼、长时间盯着电子设备等。

2、适当进行眼部按摩，促进眼部血流、代谢。

3、合理饮食、注意营养平衡，多食用含有维生素A、B族维生素、锌等营养成分的食物。

4、适当进行户外活动，增加眼部对光的适应能力，促进眼部健康。

5、定期维护眼部卫生，避免感染诱发干眼症。

综上所述，中医治疗干眼症疗效显著，具有操作简便、无副作用等优点。治疗干眼症需根据不同的证候选用相应的方药、针灸等治疗方法，注意平衡全身阴阳气血，达到恢复眼部功能的目的。在日常生活中，也应积极预防干眼症的发生，培养好的生活习惯，提高眼部抵抗力和适应能力，保障眼部健康。