涌吐剂课件讲解.pdf

【瓜蒂散方论】

金·成无己：瓜蒂味苦寒，《内经》曰：湿气在上，以苦吐之。寒湿之气，留之胸中，

以苦为主，是以瓜蒂为君；赤小豆味酸涩，《内经》曰酸苦涌泄为阴，分涌膈实，必以酸为

佐，是以赤小豆为臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，去上膈之热，必以苦寒为辅，是

以香豉为使。酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。（《伤寒明理论》）

明·吴昆：胸中多痰，便是实证，与虚烦不同。痰热交淫，故令头痛。经曰：苦能

涌泄。瓜蒂，苦物也，故用之在上则涌胸中实痰。陶隐君曰：燥可去湿，赤小豆之属是也，

此用之为佐亦是燥其湿痰之意。是方也，吐痰诚为快利，诸亡血虚象，则又在所禁矣。（《医

方考》）

明·方有执：瓜蒂苦寒，能吐顽痰而快膈，小豆酸平，善涌风涎而逐水，香豉能起信

而潮汐，故佐二物而主治。稀糜，则又承载三物者之舟航，此所以为吐虚风虚寒之对药也。

（《医方考》）

清·柯琴：瓜为甘果，而熟于长夏，清胃热者也，其蒂，瓜之生气所系也，色青味

苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，

故必用谷气以和之。赤小豆甘酸下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟

而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出。作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，

仲景制方之精义。赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。（《伤寒来苏集·伤

寒论注》）

清·汪昂：此足太阳、阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤

小豆之酸，吐去上焦有形之物，则水得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦。

（《医方集解》）

清·王子接：瓜蒂散乃酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者，邪结于胸，不涉太阳表实，只以

三物为散，煮作稀糜，留恋中焦以吐之，能事毕矣。瓜蒂性升，吐苦而涌，豆性酸敛，味苦

而泄，恐其未必即能宣越，故复以香豉汤陈腐之性，开发实邪，定当越上而吐矣。（《绛雪园

古方选注》）

清·吴谦：凡胸中寒热，与气、与饮郁结为病，谅非汗、下之法所能治，必得酸苦

涌泄之品，因而越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中可知也。瓜蒂极苦，赤豆味酸，

相须相益，能除胸胃中实邪，为吐剂中第一品也。而佐香豉粥汁合服者，借谷气以保胃气也。

服之不吐，少少加服，得快吐而即止者，恐伤胃中元气也。此方奏功之捷，胜于汗、下，所

以三法鼎立，今人不知岐伯、仲景之精义，置之不用，可胜惜哉！（《医宗金鉴·删补名医方

论》）

清·费伯雄：高者因而越之，经有明训，即吐法也。后人视为畏途，久置不讲。殊不

知痰涎在胸膈之间，消之菲易。因其火气上冲之势，加以吐法，使倾筐倒箧而出之，则用力

少而成功多，瓜蒂散之类是也。且吐必有汗，故并可治风、治黄。惟注中“食填太阴，欲吐

不出”二语，须与申明。盖饮食必先入胃，食填太阴者，非既出胃而入脾也，乃胃气窒塞，

使脾气不通耳。又必新入之食，尚为完谷，故可用吐，若经宿之后，将为燥粪滞于胃中，便

宜攻下，岂可尚用吐法乎！（《医方论》）

【救急稀涎散方论】

明·吴昆：清阳在上，浊阴在下，则天冠地覆，无暴仆也。若浊邪风涌而上，则清

阳失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎涌塞者，风盛气涌而然也。经曰：病发而不足，标

而本之，先治其标，后治其本。故不与疏风补虚，而先为之吐其涎沫。白矾之味咸苦，咸能

软顽痰，苦能吐涎沫；皂角之味辛咸，辛而利气窍，咸能去污垢。名之曰稀涎，固夺门之兵

也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。若攻尽其痰，则无液以养筋，能令

人挛急偏枯，此大戒也。（《医方考》）

清·费伯雄：治上焦用涌吐之法，此义本之《内经》，而方则出于仲景。古人体气壮实，

不妨用之，后世机心日开，嗜欲日甚，元气大伤，禀受甚薄，一经涌吐，汗而且喘，百变丛

生。后人不敢轻用，盖亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斩关

夺门，然尚有醒后缓投药饵，痰不可尽攻之戒！可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。（《医

方论》）

清·张秉成：夫风痰壅盛于上，有升无降，最为急候，当此之时，化之则不可化，降

之又不能降，惟有用吐法引而越之，最为捷径。且吐之一法，自古有之，故仲景《伤寒论》

中瓜蒂散、栀子豉汤，尚分别虚实而用。何况中风暴仆、痰涎壅盛，以及喉风卒发等证，皆

起于一时，无暇缓治哉！凡人咽喉二窍，关系一身。喉通于肺，以司呼吸；咽通于胃，以纳

水谷。若一旦风痰暴壅，其不致气闭而绝谷者几希矣。方中用皂角，辛咸而温，无微不入，

无窍不达，有斩关夺门之功，具搜风涤垢之用；协白矾之酸苦涌泄，使风痰皆从上散，闭可

通而食可