治燥剂课件讲解.pdf

一、轻宣外燥

【杏苏散方论】

清·吴瑭：杏苏散，减小青龙一等。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。

若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。

（《温病条辨》）

清·张秉成：夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。经又云：阳明之胜，清发于

中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，

故见以上等证。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏

叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二

陈化之。枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为

治金燥微邪之一则耳。（《成方便读》）

今·李畴人：此方治伤风咳喇。以紫苏芳香辛散，宣散肺家风寒而利气。杏仁泄肺，降

气消痰，桔梗、枳壳开泄肺气，而利咽喉。前胡、甘草降肺散风开结，陈皮、半夏化痰利气，

茯苓渗湿，佐陈皮以消痰。形寒畏寒，口不燥，加生姜、红枣：畏热口燥，加芦根。（《医方

概要》）

【桑杏汤方论】

清·吴瑭：前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然。盖以《内经》少秋感于燥

一条，故有此议耳。如阳明司天之年，岂无燥金之病乎？大抵春秋二令，气候较冬夏之偏寒

偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少；其由于伏气而病者重，本

气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也。（《温病

条辨》）

清·张秉成：此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似

①

又不可用矣，止宜轻扬解外，凉润清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故善搜风；其纹象络，

其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，

胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。

象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳。

（《成方便读》）

【注释】①箕星：星名，二十八宿之一。箕星之神，是中国神话中的风神。

【清燥救肺汤方论】

清·喻昌：诸气郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，

绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳

明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之

燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨矣。总

之，《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此

一气于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获①飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命

名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，

恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治

之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，

其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃②焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。

（《医门法律》

清·柯琴：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故

用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药

当，无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源，而气可不郁；土为

金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所恃；金燥则水无以食气而相生，母

令子虚矣，取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生生水之源，而金始不孤；西方虚，则

东实矣，木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外就毫毛，固肝家之肺药，而经

霜之桑叶，非肺家之肝药乎？损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁

之苦以降气，气降，而治节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气郁，则肺气必

大虚，若泥于肺热伤肺之说，而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名

之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，反从火化，亡可立待耳！愚所以

服膺③此方而深赞之。（录自《古今名医方论》）

清·王子接：燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内伤血燥，宜于润也。肺曰

救者，燥从金化，最易自戕肺气，经言秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，肺为娇