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管理制度
导读:
价值医疗概念的引进意味着新医疗时代的到来，它引领的是将医疗服务
碎片化现象进行整合，将医疗资源进行优化，节约医疗成本，提高医疗服务
效率和质量，最终提升患者的医疗效果和服务体验。DRG付费制度是一项
实现价值医疗的政策举措，因为它促进了分级诊疗的实现，以实现患者群体
利益最大化为目标，将医疗服务的价值以最精确的评估方式展现出来，正向
激励了医院与医务人员的积极性。DRG付费制度也是解决2009年医改以
来医疗卫生服务体系存在问题的一种有效政策。
1价值医疗的起源与内涵
1.1价值医疗的起源与引进
以价值为导向的医疗时代正在来临，1992年美国哈佛大学研发出RBVS(以
资源消耗为基础的相对价值比率)，它是以资源消耗为基础、以相对价值为
标准来支付医务工作人员的劳务费用，并引发了对于医疗服务中的价值的
思考，这是价值医疗的萌芽与起源。2006年，哈佛大学商学院教授迈克尔·波
特(MichaelPorter)提出了价值医疗的概念，是指如何在一定成本下获得最
佳的治疗效果，卫生经济学家将其称为“最高性价比的医疗”，倡导从传统医
疗服务转型为“以人为本的一体化服务(PCIC)”。价值通常被定义为社会意义、
情感和精神意义以及货币支出，而它在医疗上的实现强调以患者为中心，在
一定成本下创造最优的医疗价值，体现在3个维度:服务成本、医疗效果与
就医体验。美国在新世纪初创新医疗服务模式和价值支付方案，实行支付制
度改革，例如老年医疗保险(Medicare)形成按价值付费的新支付模式，对医
2016年，我
国政府、世界银行、世界卫生组织联合发布了“三方五家”的医改报告《深化
中国医药卫生体制改革——建设基于价值的优质服务提供体系》，这份医改
报告意味着价值医疗正式引入中国。从2016年至今，价值医疗战略研究与
健康传播项目得以实施，价值医疗也发展成医学界和产业界的行业热点，随
后的一些医疗卫生政策也意味着价值医疗导向已经成为指导性思想。2019
年，中国价值医疗大会上价值医疗专家王陇德院士指出，价值医疗注重人民
健康的整体性、协调性与可实现性。国家密集出台的一系列卫生健康重大决
策部署，都体现出价值医疗的核心理念。2020年发布的价值导向相关的医
疗政策有:《2020年医疗保障工作要点》《关于印发医疗保障疾病诊断相关
分组(CHS－DRG)细分组方案(1.0版)的通知》《关于加强全民健康信息标
准化体系建设的意见》《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核
数据有关工作的通知》《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》
《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》等。这些政策都
以医疗服务价值为导向从不同的层面对医疗服务进行规范与优质管理。
价值医疗的内涵价值医疗需结合病人的社会性，确立病人治疗的预期效果，
强调个人体验，它不仅包括病人对诊疗过程、医疗行为以及治疗结果的感受，
还包含安全感、舒适感和尊严感。在患者需求方面，价值医疗不仅关注对身
体疾病的诊治，还致力于给予病人精神慰藉，缓解心理压力，照护患者身心
康复。因此，价值医疗更加强调优质的医疗服务，即好的服务质量，高的服
务效率，低的服务价格与好的患者体验感。医院不再仅仅追求工作量，而是
以提高医疗服务内涵作为医院的最终目标。价值医疗的理念同时杜绝了过
资源浪费和不足，在医改的过程中，以政策推动价值医疗为导向的
医疗卫生服务、完善健康保障体制、发展创新健康产业。
DＲG付费制度助力价值医疗的实现
2.1DRG付费与价值医疗DRG付费体系和价值医疗最终均是为了促进医疗
服务的价值最大化，从而实现医院、医保、患者三方共赢，政府可以将其他
公共资源投入到公共卫生服务，促进整个社会医疗水平的提高，让群众获得
更好的健康保障。DRG付费制度，是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、性
别、并发症、伴随症、病症严重程度及转归
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