内窥镜的消毒与灭菌.pdf

5.1

5.1.1根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法：

需灭菌的内窥镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体

无菌部位或经外科切口进人人体的内窥镜，以及进人破损粘膜的内窥镜附

件（如活检钳等）。

需消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状

结肠镜、直肠镜等进人人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。

5.1.2使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类

型要求再进行消毒或灭菌处理。

5.I.3在用液体浸泡法消毒内窥镜插管的同时，应对所有的通道用清洁剂、

消毒剂与水进行冲洗。

5.1.4被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行

特殊的消毒和灭菌处理。

5.1.5经化学消毒剂处理的内窥镜，在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除

残留的消毒剂。

5.2内窥镜清洗

5.2.1纤维内窥镜

（1）鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕应立即清洗，以免血液和粘液

干固后不易洗净。洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂的温水中（35CC左

右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注人气和水，使气管

和水管出水处粘附的污物排出。活体组织检查钳的处理，应先清洁外套钢

丝、钳瓣上和细胞刷上的污物，孔道需用洗涤剂和清洁剂反复刷拭。

（2）将在洗涤剂中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲

洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。在洗涤与浸泡消毒液过程中。勿使操

纵部弄湿。

）用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳

道上端盖板。

（4）消毒完毕，用无菌的生理盐水充分冲淋插管和内管道，以便除去残留

消毒剂。

（5）当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹干或用75%乙醇进行

冲洗干燥。

（6）用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净

和防锈。

（7）贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内，弯角固定钮应置于“自由位”，

活检钳瓣应张开。

5.2.2其他内窥镜

如关节镜、腹腔镜、脑室镜、膀脱镜等，使用完毕后，除应充分清洗外，

宜置真空干燥器内抽干后再没人消毒液中，这样可避免气泡栓塞管道，影

响药物与管道内部的接触。

5.3内窥镜消毒与灭菌方法

内窥镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内窥镜可选用化学消毒

法。

5.3.1压力蒸汽灭菌：121℃作用20-30min，用于直肠镜与直接喉镜金属部

分的灭菌（但灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法）；121℃作用30min

用于活体组织检查钳等进人破损皮肤粘膜的内窥镜附件的灭菌。

5.3.2环氧乙烷灭菌：在环氧乙烷灭菌器内，用800mg/L环氧乙烷，于

55-60℃，相对湿度60-80%，作用6h。可用于各种内窥镜的消毒与灭菌。

5.3.3戊二醛浸泡消毒或灭菌：2%中性或碱性戊二醛，可用于各种纤维内窥

镜（如：气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜等）和喉镜的消毒及膀味镜、腹

腔镜、关节镜的灭菌。消毒需浸泡20ndn，灭菌需浸泡10h。内窥镜在每天

使用前与使用后需浸泡30min;每个病人使用后需浸泡20min（胃肠道镜、呼

；结核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡。

5.3.4煮沸消毒：煮沸20min，可用于直肠镜与直接喉镜金属部分的消毒及

某些内窥镜附件（如咬口等）的消毒。

5.3.5其他消毒方法：经工生部和省及直辖市批准的内窥镜消毒剂和消毒

器，具体用法见产品使用说明。

5.4注意事项

5.4.1病人作内窥镜检查前必须进行体检，凡开放性结核病病人以及肝炎、

艾滋病病人或病原携带者应使用专用内窥镜，并单独进行特殊的消毒灭菌

处理。

5.4.2结核、肝炎和艾滋病人或病原携带者应使用专用内窥镜，病人与病人

之间及每天使用前后均应对内窥镜及其所用附件进行严格消毒。

5.4.3对结核、肝炎和艾滋病人无条件使用专用内窥镜的，必须在这些病人

或携带者使用后，对内窥镜及其所有附件用压力蒸汽、环氧乙烷或戊二醛

进行消毒。

5.4.4操作人员应做好自我保护；操作时应穿戴一次性口罩、帽子、专用工

作服以及手套。脱去手套要消毒双手。有条件的可采取免疫措施。

6．1适用范围

本节规范适用于一般常规使用的诊疗用品，包括接触皮肤及残表体腔、粘

膜的器材。一般诊疗用品：压舌板、听诊器、体温表、血压计、扩阴器、

开口器、、