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血液透析内瘘宣教汇报人：文小库2024-03-23

CONTENTS血液透析内瘘基本概念血液透析颅内出血风险认识血液透析内瘘日常护理要点药物治疗在血液透析内瘘中应用指导营养支持与饮食调整建议心理护理在血液透析内瘘中重要性

血液透析内瘘基本概念01

血液透析内瘘是指在进行血液透析时，由于血管通路建立不当或血液透析过程中操作失误等原因，导致血液在体外循环时发生漏血现象，使得部分血液未能经过透析器过滤而直接回流到患者体内。定义内瘘会导致透析不充分，影响透析效果，同时还会增加患者感染、出血等并发症的风险，严重时甚至可能危及患者生命。作用定义与作用介绍

急性内瘘透析过程中突然出现的漏血现象，通常与血管通路建立不当或操作失误有关。其特点是漏血量较大，症状明显，需要立即停止透析并处理。慢性内瘘长期透析过程中逐渐形成的漏血现象，通常与血管通路长期使用或维护不当有关。其特点是漏血量较小，症状不明显，但长期存在会影响透析效果和患者生存质量。内瘘类型及特点

形成原因血液透析内瘘的形成主要与血管通路建立不当、操作失误、患者自身血管条件差等因素有关。此外，长期透析、高血压、糖尿病等基础疾病也可能增加内瘘发生的风险。危险因素包括高龄、营养不良、血管钙化、凝血功能障碍等。这些因素可能导致患者血管脆性增加、弹性降低，从而增加内瘘发生的风险。同时，透析过程中使用肝素等抗凝药物也可能增加出血风险，进而诱发内瘘。形成原因及危险因素

血液透析颅内出血风险认识02

透析颅内出血定义透析颅内出血是指在血液透析过程中发生的颅内出血，包括硬膜下出血、脑出血和蛛网膜下腔出血等。这是一种严重的并发症，可能威胁患者的生命。危害透析颅内出血的危害极大，可能导致患者残疾或死亡。颅内出血会引起颅内压升高，压迫脑zu织，导致脑功能受损。同时，血液在颅内积聚还可能引起炎症反应和脑血管痉挛，进一步加重脑损伤。透析颅内出血定义及危害

透析颅内出血的发生率相对较低，但一旦发生，后果严重。具体发生率因患者群体、透析方式等因素而有所差异。发生率透析颅内出血的发生与多种因素有关，包括患者年龄、高血压、糖尿病等基础疾病，以及透析过程中抗凝剂的使用、血流量过大等。此外，患者血管条件、凝血功能以及透析膜的生物相容性也可能影响颅内出血的发生。影响因素发生率与影响因素分析

积极控制患者的高血压、糖尿病等基础疾病，降低颅内出血的风险。控制基础疾病根据患者具体情况和透析需求，合理选择抗凝剂类型和剂量，以减少颅内出血的发生。合理选择抗凝剂根据患者具体情况和透析效果，适时调整透析参数，如血流量、透析液成分等，以降低颅内出血的风险。调整透析参数在透析过程中加强患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的并发症，降低颅内出血的发生率。加强监测与护理预防措施与建议

血液透析内瘘日常护理要点03

避免使用刺激性强的清洁用品，防止皮肤破损或感染。外出时穿长袖衣服、戴帽子或使用遮阳伞等，避免阳光直射；同时防止衣物或其他物品对皮肤的摩擦。定期检查内瘘侧肢体皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，及时发现并处理。保持皮肤清洁干燥防晒防摩擦皮肤检查皮肤保护策略实施

选择相对固定、易于穿刺的血管，避免在同一部位反复穿刺，以减少血管损伤。穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围应大于敷料覆盖面积，确保无菌操作环境。穿刺后也需定期消毒穿刺点及周围皮肤，防止感染。穿刺部位选择与消毒操作规范消毒操作规范穿刺部位选择

出血01观察穿刺点有无渗血、血肿等，如有异常应及时压迫止血并更换敷料。必要时使用止血药物或局部冷敷。感染02监测患者体温变化，观察穿刺点有无红肿、热痛等感染征象。一旦发生感染，应立即停止透析，局部使用抗生素并全身抗感染治疗。血栓形成03定期检查内瘘血管通畅情况，如发现血流量不足、血管杂音减弱或消失等，应警惕血栓形成。可采用局部热敷、溶栓药物等方法治疗，必要时行手术治疗。并发症观察及处理方法

药物治疗在血液透析内瘘中应用指导04

根据患者病情及凝血状态，选择合适的抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等。抗凝药物种类选择抗凝药物使用时机抗凝药物剂量调整在血液透析开始前，给予适量抗凝药物，以预防血液在透析器中凝固。根据患者凝血功能及透析器凝血情况，适时调整抗凝药物剂量，避免出血或凝血不良事件发生。030201抗凝药物使用注意事项

03抗生素使用时间在血液透析结束后给予抗生素，以延长药物在体内的停留时间，提高治疗效果。01抗生素应用原则在明确感染的情况下，根据病原菌种类及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。02抗生素剂量调整策略根据患者肾功能及透析情况，调整抗生素剂量，避免药物过量或不足导致的不良反应。抗生素应用原则及剂量调整策略

对于贫血患者，可给予铁剂补充，以改善贫血症状。对于高血压患者，可给予降压药物，以控制血压在适宜范围。对于高磷血症患者，可给予磷结合剂