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汇报人：xxx20xx-03-23血液透析基础知识

contents血液透析概述血液透析设备与材料血液透析操作流程血液透析中的护理要点血液透析效果评价及随访管理血液透析相关zheng策与法规解读目录

01血液透析概述

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将体内血液引流至体外，在透析器中进行物质交换，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至体内的过程。定义血液透析利用半透膜原理，通过弥散、超滤、吸附和对流等方式进行物质交换。在透析器中，血液和透析液被分隔开，但两者通过透析膜进行物质交换，从而清除血液中的毒素和多余水分，达到净化血液的目的。原理定义与原理

发展历史血液透析技术自20世纪40年代开始发展，经历了多次技术ge新和改进，逐渐成为治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段之一。现状目前，血液透析技术已经非常成熟，广泛应用于临床。随着医疗技术的不断进步，血液透析的治疗效果也在不断提高，患者的生存质量得到了显著改善。发展历史及现状

适应症与禁忌症血液透析适用于急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等患者。通过血液透析治疗，可以有效清除患者体内的代谢废物和毒素，维持患者的生命。适应症虽然血液透析是一种有效的治疗方式，但并不是所有患者都适合接受血液透析治疗。例如，严重心功能不全、严重心律失常、活动性出血或颅内出血等患者应禁用或慎用血液透析治疗。此外，对于某些特殊人群，如婴幼儿、老年人等，也需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。禁忌症

02血液透析设备与材料

功能透析机是血液透析治疗的核心设备，其主要功能包括控制透析液流量、温度、浓度等参数，监测患者血压、心率等生命体征，以及实现血液与透析液的物质交换。分类根据透析方式的不同，透析机可分为血液透析机、血液滤过机、血液透析滤过机等类型。其中，血液透析机主要用于清除小分子物质，血液滤过机则更注重中大分子的清除，而血液透析滤过机则结合了前两者的优点。透析机功能与分类

透析器主要由透析膜、支撑结构和密封部分组成。透析膜是具有半透性的薄膜，支撑结构则用于支撑透析膜并保持其稳定性，密封部分则确保血液和透析液不会混合。结构透析器的原理是利用透析膜的半透性，通过弥散、对流和过滤等作用，将患者血液中的各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质进行物质交换或排出。其中，弥散是指溶质从高浓度向低浓度转移的过程，对流则是指溶剂在压力作用下通过透析膜的移动，而过滤则是指血液在跨膜压作用下通过透析膜的过滤作用。原理透析器结构与原理

其他辅助设备及材料血管通路设备包括动静脉内瘘针、中心静脉导管等，用于建立和维护患者的血管通路。抗凝剂用于防止血液在体外循环过程中发生凝固，常用的抗凝剂有肝素、低分子肝素等。透析液是与患者血液进行物质交换的液体，其主要成分包括水、电解质和碱基等，透析液的成分和浓度应根据患者的具体情况进行调整。其他消耗品如透析器复用设备、消毒液、手套、口罩等，用于保证透析过程的顺利进行和患者的安全。

03血液透析操作流程

向患者解释血液透析的过程、目的和注意事项。患者教育评估病情心理支持了解患者的病史、身体状况和实验室检查结果，确定透析方案。提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。030201患者准备与评估

如颈内静脉、股静脉置管等，用于急性或短期透析。临时血管通路如动静脉内瘘、人工血管等，用于长期透析患者。长期血管通路定期检查血管通路功能，预防血栓形成和感染。血管通路维护血管通路建立与维护

根据患者病情和需要，配制含适当电解质浓度的透析液。透析液成分控制透析液的温度在36-37℃之间，流量一般为500ml/min左右。透析液温度与流量密切监测患者的生命体征和透析机参数，及时调整透析方案。监测与调整透析液配制与监测

低血压肌肉痉挛失衡综合征出血与凝血并发症预防与处理透析过程中密切观察患者血压变化，及时处理低血压情况。针对高危患者采取预防措施，如缩短透析时间、增加透析频率等。给予高渗盐水或甘露醇等缓解症状。观察患者出血情况，及时调整抗凝剂用量；处理透析器及管路凝血情况。

04血液透析中的护理要点

评估患者心理状况，提供情感支持和心理疏导，帮助患者减轻焦虑和恐惧。心理护理向患者和家属介绍血液透析的原理、过程、注意事项等，提高他们对治疗的认知和配合度。健康教育心理护理与健康教育

选择合适的血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管，确保血液引流和回输的顺畅。定期检查血管通路的功能状态，预防血栓形成和感染等并发症的发生。血管通路护理技巧血管通路的维护血管通路的建立

并发症观察与报告制度并发症观察密切观察患者透析过程中的生命体征变化，及时发现并处理低血压、高血压、心律失常等并发症。报告制度建立规范的报告制度，对透析过程中出现的异常情况及时向上级医师报告，确保患者安全。