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输液反应与过敏反应——康复医学中心一病区王楠输液反应与过敏反应

目录⒈输液反应⒉过敏反应⒊输液反应与过敏反应的鉴别⒋输液反应的应急预案输液反应与过敏反应

输液反应定义静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液温度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。输液反应与过敏反应

输液反应分类㈠发热反应（最常见）㈡循环负荷过重（肺水肿）㈢静脉炎㈣空气栓塞输液反应与过敏反应

输液反应发热反应⑴原因：输入制热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染：输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。⑵症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者高热达40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状。⑶防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。⑷处理：1、发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）c.观察体温变化；2、发热反应严重：a.立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养b.发冷、寒颤者给以温袋，高热者给以物理降温c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松10mg,或异丙嗪肌内注射）。输液反应与过敏反应

输液反应循环负荷过重（肺水肿）原因:1、滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致；2、患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。防治:注意控制输液速度和输液量。处理：1、出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2、立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,速尿20-40mg静脉滴注。3、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。4、必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可有效地减少回心血量。输液反应与过敏反应

输液反应静脉炎原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状。防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出血管外;经常更换注射部位，以保护静脉。处理：1、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷；2、用中药外敷灵或如意金黄散外敷。3、超短波理疗。4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素输液反应与过敏反应

输液反应空气栓塞原因:1输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；2加压输液、输血无人在旁看守；3拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。症状:病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。防治：1、输液时必须排尽空气；2、及时更换输液瓶；3、如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空；4、拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。处理：1、立即使病人左侧卧位和头低足高位；2、高流量氧气吸入；3、使用中心静脉导管抽出空气。输液反应与过敏反应

过敏反应定义过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应，发生的特点是发作迅速、反映强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。输液反应与过敏反应

过敏反应发生机制目前对其发生机制的解释是：药物进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再