呼吸功能评估.ppt

肺功能仪肺通气最大通气量最大通气量为较剧烈的呼吸活动，凡严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此实验第31页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气临床意义变异较大，一般以正常值?20%为正常范围多元回归方程计算预计方程1.23*身高＋19.64＊性别－0.55*年龄＋0.75*体重－124.81占预计值80%以上为基本正常，60－70%稍有减退，40－50%显著减退，30%以下严重减退第32页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气用力肺活量（FVC）最大吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量达残气容积位1s用力呼气容积（FEV1.0)指最大吸气至肺总量位后1s内的快速呼出量，大部分正常人1s能呼出FVC的70%－80%第33页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气用力肺活量测定方法受检者取立位，加鼻夹、含口片与肺量计相联，作最大吸气至肺总量位后屏气1s，快速作最大努力呼气达残气容积位，用力持续而均匀，呼气快速而呼尽，重复二三次。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气用力肺活量临床意义多元回归方程FVC：0.05*身高＋0.45*性别－0.01*年龄＋0.02＊体重－4.79FEV1.0：0.04*身高＋0.39*性别－0.02*年龄＋0.01＊体重－4.05如FEV1.0低于70%说明有气道阻塞，常见于肺气肿、支气管哮喘用力肺活量与最大通气量高度相关第35页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气最大呼气中段流量定义由用力肺活量曲线上计算获得用力呼出肺活量25－75%的平均流量正常值：男3.37L/S，女2.89L/S流量下降反映小气道的阻塞第36页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺通气临床应用通气功能测定为肺功能测验的最基本内容，通气功能测定内容很多，常规检查包括每分钟静息通气量、最大通气量、用力肺活量应用肺容量及上述肺通气功能的某些指标可以鉴别通气障碍的类型及肺功能不全程度第37页,共55页，2024年2月25日，星期天通气障碍分型评定阻塞型限制型混合型FVCN或????FEV1.0%??N或??MVV??N或??vcN或????FRC????不等TLCN或???不等RV/TLC?N或?不等第38页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能不全分级VC或MVV实/预FEV1.0基本正常8171轻度减退80-7170-61显著减退70-5160-41严重减退50-2140呼吸衰竭20第39页,共55页，2024年2月25日，星期天限制性通气障碍分级TLC实/预轻度80中度60重度40第40页,共55页，2024年2月25日，星期天阻塞型通气障碍分级FEV1.0实/预FEV1.0/FVC轻度＜7570－60中度＜6060－40重度＜40＜40第41页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能定义分子由高浓度区向低浓度区的一种倾向是一种被动过程一，不需要消耗能量第42页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能途径肺泡内气体弥散气体通过肺泡毛细血管膜的弥散弥散面积弥散路程的距离肺泡与毛细血管血液的氧分压差气体与血红蛋白结合第43页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能肺弥散量每一压力差所能产生弥散的量，为弥散阻力的倒数肺弥散总阻力可以用下式表示1/DL=1/DM+1/?VC第44页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能测定原理通过一个膜的气体弥散速率可用FICK定律V＝K（A/L)*(p1-p2)由于肺弥散的特殊性，气体除了通过肺泡毛细血管膜外，一些气体还与红细胞内血红蛋白结合，故统以肺弥散能力（DL）代替以上特征，以上公式可改写为V＝DL*(p1-p2)第45页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能测定原理临床上多用CO进行DL测定肺CO弥散量为单位时间单位压力差条件下所能转移量DLCO＝VCO/(PACO-PCCO)第46页,共55页，2024年2月25日，星期天肺功能仪肺弥散功能正常值弥散功能（CO吸入法）198.5-276.9ml（kPa·min）［26.