便秘诊治共识和理念.ppt

关于便秘诊治共识和理念

主要内容最新慢性便秘诊治指南要点治疗方法评价和观点更新治疗策略推荐第2页,共44页，2024年2月25日，星期天

指南（共识）及其推荐治疗策略第3页,共44页，2024年2月25日，星期天

中国慢性便秘诊治指南的发展第4页,共44页，2024年2月25日，星期天

2013版指南的主要内容慢性便秘的常见病因慢性便秘的诊断和鉴别诊断慢性便秘的诊治流程慢性便秘的分层治疗特殊人群便秘的治疗原则指南推荐的慢性便秘诊治流程第5页,共44页，2024年2月25日，星期天

慢性便秘药物的分级治疗此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性便秘患者。主要症状是粪便干结和/或排便次数减少一线治疗方案容积性泻剂（纤维摄入不足者)聚乙二醇/乳果糖二线治疗方案三线治疗方案普芦卡必利、鲁比前列酮加用栓剂/灌肠剂/益生菌?严重者，短期适量用刺激性泻剂第6页,共44页，2024年2月25日，星期天

特殊人群慢性便秘药物治疗流程一线治疗方案容积性泻剂二线治疗方案三线治疗方案聚乙二醇/乳果糖普芦卡必利？鲁比前列酮？加用灌肠剂/益生菌?严重者短期适量用刺激性泻剂第7页,共44页，2024年2月25日，星期天

2013亚太便秘处理共识意见----诊断JournalofNeurogastroenterologyandMotility2013Apr;19(2):149-160诊断流程第8页,共44页，2024年2月25日，星期天

JournalofNeurogastroenterologyandMotility2013Apr;19(2):149-1602013亚太便秘处理共识意见-------处理第9页,共44页，2024年2月25日，星期天

第10页,共44页，2024年2月25日，星期天

功能性便秘药物治疗推荐等级常用的便秘治疗方案推荐水平和证据等级膨松剂欧车前II级，B级聚卡波非钙III级，C级麦麸III级，C级甲基纤维素III级，C级渗透性泻药聚乙二醇I级，A级乳果糖II级，B级软化剂磺基丁二酸钠二辛酯III级，C级刺激性泻药比沙可啶/匹可硫酸钠II级，B级*番泻叶III级，C级其他普芦卡必利I级，A级*鲁比前列酮I级，A级*对排便障碍采用生物反馈治疗I级，A级LinaclotideII级，B级*对严重的结肠无力进行手术II级，B级第11页,共44页，2024年2月25日，星期天

治疗策略评价渗透性和溶剂型泻剂（轻泻剂）刺激性泻剂（含蒽醌类、比沙可啶）促动力药物（普芦卡必利“力洛”）益生菌生物反馈治疗精神心理治疗手术治疗新药开发第12页,共44页，2024年2月25日，星期天

轻泻剂（渗透性、溶剂型）种类：聚乙二醇乳果糖纤维素机制：增加肠内溶剂扩张刺激引发运动和排便观念更新：水分丢失矿物质和维生素丢失远端结肠和直肠刺激加重便秘进程？CochraneDatabaseSystRev.2013Jun11;6:CD002116.ClinGastroenterolHepatol.2012Jan28.[Epubaheadofprint]第13页,共44页，2024年2月25日，星期天

与顽固性便秘有关的因素（Over20Years）ClinGastroenterolHepatol.2012Jan28.[Epubaheadofprint]2853例被调查者中：84例位顽固性(3%),605非顽固性CC(21%),2164无便秘症状(76%).顽固性便秘与严重的躯体症状有关([OR]=2.1;95%[CI],1.3-3.4)，门诊频率(OR=2.0;95%CI,1.0-3.8)增加应用容积性泻药和纤维素是顽固性CC的唯一风险因子(OR=3.0;95%CI,1.9-4.9).CONCLUSIONS:Theprevalenceofconstipationmightbeexaggerated-theproportionofthepopulationwithpersistentCCislow(3%).PatientswithpersistentandnonpersistentCChavesimilarclinicalcharacteristics,althoughindividualswithpersistentCCusemorelaxativesorfiber.真正顽固性便秘仍是少数，顽固性CC与否，临床表现相似，唯一的区别是是否过多食用缓泻剂。第14页,共44页，2024年2月25日，星期天

男性便秘患者PSA改变Int