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医务科工作制度及流程（全套）

医务科工作制度

1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施

组织管理。负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证

各科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办

理日常的医疗事务。

2.经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上呈下达的

工作。

3.负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业务方面的

来电来信，对外协作。组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性

院外医疗任务。

4.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医

院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门

修改和制定业务技术指标和考核评定方案。

5.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、

并总结汇报。

6.深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技

术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。

7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医

疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法。

8.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及

时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。

9.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。

工作制度流程

一、日常医疗事务督查内容

了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结

果、有无突发事件。

总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结果；

总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果；总结三级医师查

房过程中发现的问题，提出整改意见。

晨会交接班跟踪查房

每月总结

每日信息反馈

参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、

专业设置、医疗制度等方面的缺陷。

病例讨论

日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是

否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种知情同意

书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论等。

有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生

命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有

待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。

查房

按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依据三级医

师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。

每日将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床

科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。

二、与上级卫生行政部门联系工作

对省、市、区卫生行政部门下达的各种任务要立即执行，同时将

文件及时送达主管院长，晨会交接班时汇报；需要调查反馈的，及时

前往相关专业科室进行调查；做好各种迎检工作，准备待检查材料；

应上级卫生主管部门要求开展各种讲座、宣传、考核，普及有关

知识。

接市、区卫生行政部门各种通知

及时向主管院长汇报调查结果，按要求上报；详细记录接收文件

时间、内容、调查方式及结果、汇报情况。

反馈、存档

依据检查结果及整改意见，制定整改措施，组织实施改善。

整改结果要及时记录。

整改

三、纠纷处理流程概要

投诉

纠纷产生

一般服务问题

胜诉构成事故不是事故

做好调查、解释工作

法律诉讼

技术鉴定

协商解决

败诉

依据裁定赔偿

联

系

保险医疗缺陷委员会公布、提出整改意见

1、纠纷处理流程图

医患沟通医务科与患方谈话，陈述调查结果、院方讨论结果、处

理意见，同时告知患方解决纠纷的三种途径。

协商解决可以不经过技术鉴定，协商解决最终以协议书的形式确

定，协商处理解决之日起7日内，医院应当向卫生行政部门作出书面

报告

卫生行政部门调解医患双方可以在医疗事故技术鉴定后共同提请

卫生行政部门进行调解，调解不成或者反悔，可以向人民法院起诉，

但当事人不能同时选择。

发生医疗纠纷立即保全病历、药品、注射和/或输液残留物等证据；

患者死亡的，应告知家属进行尸体解剖