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皮肤科住院医师：瓣膜病试题及答案

1、单选?以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现（）

A.呼吸困难

B.声嘶

C.咯血

D.胸痛

E.咳嗽

正确答案：D

2、单选?二尖瓣狭窄的并发症（）

A.心房颤动

B.肺部感（江南博哥）染

C.两者均有

D.两者均无

正确答案：C

3、单选?男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）

A.静脉滴注大剂量抗生素

B.皮下注射低分子抗生素

C.暂不处理，密切随访

D.口服血管紧素转换酶抵制剂

E.尽早外科手术

正确答案：E

4、单选?风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿

B.第一心音

C.颈静脉怒张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

正确答案：E

5、单选?二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）

A.脑栓塞

B.肾栓塞

C.肠系膜栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

正确答案：D

6、单选?患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

正确答案：C

参考解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄

7、多选?二尖瓣狭窄体征包括（）

A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

C.Grahamsteell杂音

D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强

正确答案：A,B,C,D,E

8、单选?下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。

9、单选?二尖瓣狭窄时，X线后前位表现（）

A.肺淤血

B.左主支气管上抬

C.食管下段后移

D.左心缘变直，右心缘有双心房影

E.右心房增大

正确答案：D

10、单选?二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现（）

A.左主支气管上抬

B.左心缘变直

C.右心缘有双心房影

D.右心房增大

E.主动脉结缩小

正确答案：A

11、单选?女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

正确答案：C

12、单选?正常人的二尖瓣口面积是（）

A.4～6cm的平方

B.2～4cm的平方

C.5～7cm的平方

D.6～8cm的平方

E.3～4cm的平方

正确答案：A

13、单选?单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

A.左心室前负荷增加

B.左心室后负荷增加

C.左心房扩大，右心室扩大

D.左心房缩小，左心室扩大

E.左心房缩小，左心室缩小

正确答案：C

14、多选?二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）

A.石室肥厚

B.心律失常

C.三尖瓣关闭不全

D.右心衰竭

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：A,C,D,E

15、单选?关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是（）

A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音

B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

正确答案：E

16、单选?三尖瓣关闭不全可见于（）

A.右心室和肺动脉干扩大

B.左心房轻度增大伴明显肺淤血

C.右房和上腔静脉突出

D.左心房增大

E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

正确答案：E

17、单选?二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）

A.脑动脉栓塞

B.脾动脉栓塞

C.外周动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

E.肺动脉栓塞

正确答案：A

18、单选?患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭