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冠心病的护理查房
定义
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。
糖尿病是各种因素共同作用使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发生。
病因不能改变的因素
遗传
年龄
性别
冠心病临床表现
心绞痛：
心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分
钟后迅速缓解
心肌梗塞：
心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
全身症状：发热，心动过速，白细胞增高
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
糖尿病的临床表现
一、代谢紊乱综合征
1.多尿、烦渴、多饮
2.善饥多食
3·消瘦、疲乏无力、体重减轻
二、并发症
1·急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染
2·慢性并发症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足
科室：内分泌病区：北医疗区
性别：女
年龄：68岁
入院日期：2016-01-14
床号：3床姓名：王夫连
住院号：3059016
入院诊断：冠心病糖尿病
简要病史
现病史
●主诉：口干、多饮10年余，喘憋
、胸闷1天，伴发热，门诊以“糖尿病、冠心病、肺部感染”于14:38收治入我科，测体温
37′8℃,脉搏99,呼吸24,血
压133/76。
●询问无药物过敏史，有高血压病、冠心病、急性心梗病史。遵医嘱通知病重，持续心电监护，吸氧，建立静脉输液通道。应用抗凝、控制心率、改善心肌代谢、强心利尿、调脂，保持大便通畅。监测电解质、心肌损害标志物、肌酶谱变化。及时复查心电图。记出入量。患者体温反复升高,及时调整抗生素，停用哌拉西林改用美罗培南,同时口服奥司他韦胶囊。现在患者体温已正常五天，停用美罗培南改为哌拉西林降阶梯治疗。
特殊检查
●114肌钙蛋白：0.834
●118肌钙蛋白：4.170
●121肌钙蛋白：1.560
●心电图：广泛st段、压低并t
波倒置
●胸片示双肺内炎症
护理诊断
知识缺乏缺乏糖尿病的自我护理知识焦虑与担心预后有关
活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关
有便秘的危险：与不习惯床上排便有关
潜在并发症：心力衰竭、心律失常、低血
糖
绝对卧床休息
床上腹式呼吸协助床上洗漱
床上坐起进餐关节被动运动
坐椅上活动
床边活动
逐步增加活动
急性期24小时内
无并发症，24h后
若有并发症适当延长卧床时间
第4天
5到7天
若无低血压
健康宣教
△合理膳食
人控制体重
人适当运动
人戒烟
人减轻精神压力
戒烟限酒
健康饮食
低胆固醇、低脂
减少食物中的盐分
减少糖分
增加食物中的淀粉和纤维
多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼
少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个)
健康饮食
每天少于15克酒精
戒烟限酒
每天少于5支烟
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