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用药安全制度及措施
用药安全制度及措施
一、为加强药事管理工作,促进临床合理用药,保障临床用药的
安全性、经济性、有效性,避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性
的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《抗菌药物临床
应用指导原则》、《江西省医疗机构临床合理用药管理办法》等规定
制定本细则。
二、成立“临床合理用药监督小组”,负责全院的合理用药监督
管理工作。
(一)、“临床合理用药监督小组”组成人员名单:略
(二)、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议,
提出本院合理用药的目标和要求;组织对全院临床药物使用情况进行
检查和评价;对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施;
定期组织医务人员进行合理用药知识宣教,切实推进全院临床合理用
药。
(三)各职能科应履行全院合理用药监督管理职责,医务科、质
控科应经常深入科室检查临床用药情况,及时反馈临床用药中存在的
问题,提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药
剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
(四)各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责,
及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。
三医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药
理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方
案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出
分析记录,执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必
要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得
超出药品使用说明书规定的范围。
四医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等,因医疗创新
确需扩展药品使用规定的,应报医院药事委员会审批并签署患者知情
同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治
的原则,注意配伍禁忌,合理选药。
五医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程,避
免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查,使用中
应定时监测肝、肾功能的变化情况,并根据其变化情况及时调整用药。
六医生制定用药方案时应根据药物作用特点,结合患者病情和
药敏情况,强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径,同
时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用,可用低档
药的就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,
降低药品费用,用最少的药物达到预期的目的,对较易导致严重耐药
性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
(一)严格控制药品收入占业务总收入的比例,医院每年根据药
品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐
年降低药品收入比例,改变医院以药养医的.局面。
(二)使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征得患者
或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,
其经济赔偿由责任医生承担。
(三)除抢救病人和抢救药品外,单剂型价格30元以上药品、单
种药品日用量价80元以上的必须经科主任审批,并在病程记录中有使
用目的记录,如无科主任审批,无使用目的记录或依据不充分的按不
合理用药总价的20%处罚责任医师。
(四)落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、
医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制度,定期在本院局
域网公布以上监控情况。
(五)对临床用药情况,医院将常规监督检查,并定期和不定期
组织人员检查,对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的,
由医院“临床合理用药监督小组”进行评价,确属不合理用药的,按
药品总价的20%处罚责任医师。
七严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。
(一)单一药物可有效治疗的感染,原则上不联合用药。下列情
况时可联合用药:
1病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
2单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,二种或二种
以上病原菌感染。
3单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严
重感染。
4需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,
如结核病、深部真菌病。
5由于和为利用药物协同抗菌作用,同时为减少其中毒性较大
的抗菌药物的剂量和毒性反应使
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