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外科骨折护理思维培训课件

骨折概述与分类

护理原则与基本技能

并发症预防与处理策略

特殊类型骨折护理要点

团队协作与沟通技巧培训

总结回顾与展望未来

contents

目

录

骨折概述与分类

01

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

骨折定义

骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等所致骨折称为病理性骨折。

发病原因

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染，相对治疗简单。

闭合性骨折

骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界形成通道。此类骨折容易发生感染，需及时清创处理。

开放性骨折

骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。这类骨折通常愈合较快。

稳定性骨折

骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。这类骨折需要采取更加积极的治疗措施。

不稳定性骨折

临床表现

骨折后一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。严重骨折和多发性骨折还可导致发热、休克等全身症状。

诊断依据

骨折的诊断除了依据病史和临床表现外，还需结合影像学检查，如X线、CT、MRI等。这些检查可以明确骨折的类型、程度和移位情况，为治疗提供依据。

治疗方案

骨折的治疗原则包括复位、固定和康复治疗。具体方法需根据骨折类型和程度选择，如手法复位、手术复位、外固定、内固定等。

预后评估

骨折的预后取决于多种因素，如骨折类型、治疗方法、患者年龄和身体状况等。一般来说，稳定性骨折预后较好，不稳定性骨折预后较差。通过定期的影像学检查和功能评估，可以对骨折的愈合情况和功能恢复情况进行评估。

护理原则与基本技能

02

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

舒适护理

定期评估患者的疼痛程度、性质和部位，记录疼痛评分，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。

采取物理疗法、心理疗法等辅助手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、针灸等。

遵循医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

保持病房环境整洁、安静、温馨，协助患者调整舒适体位，提供生活护理和心理支持。

伤口评估

清洁与消毒

预防感染

并发症处理

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03

04

观察伤口情况，包括大小、深度、渗出物等，判断伤口愈合情况。

遵循无菌操作原则，定期清洁伤口并更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

遵医嘱给予抗生素等药物预防感染，加强病房消毒和通风换气。

发现伤口感染、裂开等并发症时，及时报告医生并协助处理。

指导患者进行早期功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，促进血液循环和骨折愈合。

早期功能锻炼

康复计划制定

辅助器具使用

定期评估与调整

根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动强度、频率和时间等。

协助患者正确使用拐杖、轮椅等辅助器具，提高生活自理能力。

定期评估患者的康复情况，根据评估结果及时调整康复计划。

评估患者的心理状态和需求，提供针对性的心理干预和支持。

鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提供家庭关怀和支持。

向患者和家属提供健康教育和指导，包括骨折知识、护理技能等。

协助患者链接社会资源，如康复机构、残疾人组织等，促进患者更好地融入社会。

心理评估与干预

家庭关怀与支持

健康教育与指导

社会资源链接

并发症预防与处理策略

03

观察伤口渗血情况，定期更换敷料，保持引流通畅，必要时应用止血药物或手术干预。

出血及血肿

神经损伤

感染

密切观察患肢感觉、运动功能，发现异常及时处理，可应用营养神经药物、理疗等。

严格执行无菌操作，定期消毒伤口，遵医嘱应用抗生素，观察体温及伤口情况。

03

02

01

骨折不愈合或延迟愈合

评估患者全身及局部因素，采取合适的治疗措施，如手术植骨、更换内固定等。

关节僵硬

早期进行功能锻炼，理疗、按摩等辅助治疗，必要时手术松解。

创伤性关节炎

药物治疗、关节腔内注射、理疗等保守治疗，严重者需手术治疗。

观察镇痛效果及不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，及时调整用药。

镇痛药物

监测凝血功能，观察出血倾向，及时调整剂量或更换药物。

抗凝药物

遵医嘱应用抗生素，观察疗效及不良反应，如过敏、肝肾损伤等。

抗生素

根据患者营养状况制定个性化营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

建议高蛋白、高热量、高维生素、高钙、低脂肪饮食，促进骨折愈合。同时增加膳食纤维摄入，预防便秘。避免辛辣刺激性食物及烟酒。

饮食调整

营养支持

特殊类型骨折护理要点

04

快速评估患者病情，建立静脉通道，给予止血、止痛等对症处理。

急救流程

保持患者平稳，避免颠簸，防止二次损伤；密切观察患者生命体征变化。

转运要求

协助患者完成术前检查，做好皮肤准备，指导患者进行术前功能锻炼。

术前准备

密切观察患者生命体征及伤口情况，保持引流管通畅，指导患者进行术后康复锻炼。

术后护理

预防关节僵硬、感染等并发症的