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「解剖」超全肩关节解剖图解,值得收藏!
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一、骨
肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节
(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)
1.锁骨:
正面呈S形,由肩峰延伸至胸骨柄作为上肢和躯干之间的支点,
允许上肢最大范围的活动度为肌肉提供止点。将力量由上肢传到躯干。
2.肩胛骨:
为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上方,介于第2~7肋骨之间。
前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接,后方凸面。肩胛冈凸于后面,
上方较小的冈上窝,下方较大的冈下窝。肩峰是三角肌大部的起点,
斜方肌的止点之一,同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头
肌腱和喙肱肌提供起点,同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛
骨有三个角,上角平对第2胸椎水平。下角平对第7胸椎水平。肩胛
骨外上方的梨形浅窝,称关节盂,与肱骨头相关节。盂上、下方各有
一粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节。
3.肱骨:
上端膨大,有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,平均直径43mm。
肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴,称
大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟,称结节间沟。
(1)盂肱关节球窝关节,全身活动度最大的关节,稳定性差。
三轴运动关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的1/4~
1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深。盂唇下方固定
牢固,上方活动度大,血供差,易于损伤。关节囊薄而松弛。
(2)肩锁关节:由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形
成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘。肩锁
韧带、喙锁韧带:肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸
锁关节的运动关联。
(3)胸锁关节由锁骨内侧端,第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的
滑膜关节,形状为鞍形,可滑动。体内只有这一个连接中轴骨和上肢
关节。盘状软骨分隔关节腔,可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。
胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动,
胸锁关节可以旋转30度。
(4)肩胸关节(肩胛胸壁关节),允许肩胛骨相对于胸廓运动。
二、韧带:有保护关节稳定的功能
1.喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上
肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对
肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎,
结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。
2.喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐
渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。
3.盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节
囊的内面,有限制关节外旋的功能。
三、肌肉
上肢带肌分布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运
动肩关节,并能增强关节的稳固性。
1.三角肌2.冈上肌3.冈下肌4.小圆肌5.大圆肌6.肩胛下肌
臂肌
1.肱二头肌2.喙肱肌
胸上肢肌
1.胸大肌2.胸小肌3.前锯肌
背肌
位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔
肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。
1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌
肱二头肌
始点:长头起于盂上结节短头起于喙突
止点:桡骨粗隆作用:屈肘协助曲臂,当前臂处于旋前位时,使
前臂旋后神经支配:肌皮神经c5-7
肱三头肌
始点:长头起于盂下结节内侧头起于肱骨后表面外侧头起于肱
骨大结节后外侧
止点:尺骨鹰嘴作用:伸肘,助肩关节后伸及内收(长头)神经
支配:桡神经C5-C7
喙肱肌
始点:肩胛骨喙突
止点:肱骨内侧中部作用:外展屈曲肱骨,防止肩关节向下滑脱
神经支配:肌皮神经C6-C7。
三角肌
始点:前束至锁骨外侧1/3;中束至肩峰外侧缘;后束至肩胛冈下
缘。
止点:肱骨三角肌粗隆
作用:外展
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