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特发性血小板减少性紫癜病人的
护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
contents
疾病概述
护理评估
护理问题与目标
护理措施实施
并发症预防与处理
健康教育及出院指导
01
疾病概述
定义
特发性血小板减少性紫癜（ITP），现称为原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于免疫介导的血小板破坏过多和血小板生成受抑，导致血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血。
发病机制
ITP的发病机制复杂，主要包括免疫介导的血小板破坏过多和血小板生成受抑。免疫介导的血小板破坏过多是由于自身抗体与血小板结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏。血小板生成受抑则可能是由于免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板。
ITP的临床表现主要为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦很常见。严重内脏出血较少见，但月经过多较常见，在部分患者可为惟一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。
ITP可分为新诊断的ITP、持续性ITP、慢性ITP、重症ITP和难治性ITP。根据出血症状的严重程度和血小板减少的程度，ITP可分为轻、中、重度。
临床表现
分型
ITP的诊断标准包括至少两次检测血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增加，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。
诊断标准
ITP需要与继发性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血尿毒综合征（HUS）、Evans综合征、免疫性全血细胞减少症以及药物性免疫性血小板减少症等鉴别。
鉴别诊断
VS
ITP的治疗包括一般治疗、糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、抗Rh(D)免疫球蛋白、脾切除以及其他免疫抑制剂等。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括年龄、血小板减少的程度、出血症状的严重程度以及是否合并其他疾病等。
预后评估
ITP患者的预后因个体差异而异。一般来说，儿童ITP多为自限性，80%的患儿在6个月内自发缓解。成人ITP多为慢性型，自发缓解者很少。约1/3的患者对糖皮质激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，反复发作，预后较差。对于难治性ITP患者，新的治疗方法和药物的研发可能会改善其预后。
治疗方案
02
护理评估
详细询问患者有无出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑等；了解患者既往健康状况，特别是血液系统疾病史、家族遗传史及用药史。
观察患者皮肤黏膜有无出血点、紫癜、瘀斑等；检查肝脾淋巴结是否肿大；评估患者神经系统状况，如意识、瞳孔反应等。
体格检查
病史采集
了解患者血小板计数、血红蛋白含量、白细胞计数等指标，以评估病情严重程度。
血常规检查
观察骨髓中巨核细胞数量、形态及分类，以明确血小板减少的原因。
骨髓象检查
检测患者血清中血小板相关抗体水平，以辅助诊断特发性血小板减少性紫癜。
血小板相关抗体检测
评估患者凝血功能状况，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
凝血功能检查
了解患者对疾病的认识、情绪状态及应对方式，以提供针对性的心理支持。
心理状态评估
询问患者的家庭、朋友等社会支持网络情况，了解其经济状况和医疗支付能力。
社会支持评估
出血风险评估
根据患者病情、实验室检查结果及体格检查，评估患者出血风险等级。
预防措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如避免剧烈运动、防止外伤、保持大便通畅等；对于高风险患者，可考虑给予预防性药物治疗。
03
护理问题与目标
血小板减少导致的出血风险
患者因血小板减少而面临出血风险，包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。
贫血症状
部分患者可能出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸等，影响生活质量。
心理问题
由于病情反复、治疗周期长，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理和预防知识。
紧急处理出血风险
定期评估患者贫血症状，及时调整治疗方案。
定时评估贫血症状
持续关注心理状态
合理安排健康教育
01
02
04
03
根据患者需求和病情，合理安排健康教育时间和内容。
对于存在出血风险的患者，应立即采取措施降低风险。
在患者住院期间持续关注其心理状态，及时提供心理支持。
建立多学科团队协作
加强团队成员间沟通
鼓励患者参与决策
强化健康教育效果
组建包括医生、护士、心理师等多学科团队，共同制定和执行护理计划。
与患者及其家属充分沟通，鼓励其参与治疗决策过程，提高治疗依从性。
定期召开团队会议，分享患者病情和治疗进展，共同解决护理问题。
采用多种形式进行健康教育，如讲座、宣传册、视频等，确保患者充分理解并掌握相关知识。
04
护理措施实施
确保患者按时按量服用激素、免疫抑制剂等药物治疗。
准确执行医嘱
密切观察患者用药后的反应，如发热、恶心、呕吐等，及
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