化学发光原理及应用.ppt

CEA原发性结肠癌，患者CEA升高者占45-90%.胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70%。结肠癌患者手术切除后1-3周内血中CEA水平可降至正常水平。如术后CEA持续阳性，说明手术切除不完全或癌肿发生转移，提示病人预后较差或者有复发的可能。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎盒酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L.所以测定CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。吸烟也可能导致CEA升高。第21页,共36页，2024年2月25日，星期天AFP原发性肝癌：AFP作为原发性肝癌重要指标之一，特异性强，灵敏度高。因此AFP为十分有价值的临床检查及普查项目，阳性率达90%。血清含量大于400μg/L作为原发性肝癌的诊断阈值。孕妇血清AFP与胎儿状态当胎儿患低氧症、宫内死亡、遗传缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等，母体血清AFP异常增高。其他肿瘤有报道指出，68%-92%卵黄囊肿瘤患者血清AFP上升第22页,共36页，2024年2月25日，星期天含糖物质类标志物CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌、肺胰癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原CA199通常作为胰腺癌和结、直肠癌的标志物CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物CA72-4其检测结果与CEA有互补作用，可用于检测原发性乳癌、胃癌、直结肠癌以及卵巢癌患者残余肿瘤细胞，可与CA-125联合用于卵巢肿瘤的诊断及复发检测，可与CA-199联合应用于胃癌的诊断以提高阳性率，也可用于胃癌术后监测早期复发。CA242可用于胃肠道恶性肿瘤病人的治疗监控和复发检测。第23页,共36页，2024年2月25日，星期天酶类标志物前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数几个器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性肿瘤，血清PSA定量测定的阳性临界值大于10μg/L,此时前列腺癌的诊断特异性达90-97%。神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌的诊断，鉴别诊断、病情判断及疗效的估计都有实际的意义。第24页,共36页，2024年2月25日，星期天激素类标志物降钙素：（1）甲状腺髓样癌此种癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，可产生多种生物活性物质，其中以降钙素为主，患者血清降钙素水平高于正常数十到数百倍。（2）肺小细胞癌人绒毛膜促性腺激素（HCG）HCG测定对葡萄胎、绒癌的诊断和化疗后的疗效观察，以及葡萄胎终止后的随访有重大意义，一般而言，良性葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌治疗前HCG均增高，其升高顺序为：绒癌恶性葡萄胎良性葡萄胎。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天常见传染性疾病的免疫检测病毒性肝炎HIV感染及艾滋病（AIDS）严重急性呼吸综合征第26页,共36页，2024年2月25日，星期天病毒性肝炎甲型病毒性肝炎通过粪-口途径传播引起的急性传染性肝炎，目前尚未发现有慢性病例。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种转染病。乙肝常见免疫学指标有：A、潜伏期,HBsAg阳性或伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和HBsAg阳性。B、急性期，HBsAg，HBeAg,HBcAg,HBV-DNA,HBVDNAP，前S蛋白均可阳性。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天乙肝定量检测的方法及其优点a.检测方法：目前有时间分辨，荧光定量PCR定量检测，化学发光法。由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性实验的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能及时的得到治疗，对医护人员和其他的患者也存在被传染的威胁。乙肝五项定量检测目前最先进的化学发光法，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。乙肝五项定量检测的独特优点：一、对于乙肝患者而言：1、通过定量检测乙肝标志物，能直观地显示体内五项指标的具体情况，不再是简单的“阴性”和“阳性”，有利于动态观察病情，为选择治疗方案提供重要依据；2、定量检测方法更灵敏，能测出低水平复制的样本，特别是“窗口期”的感染者，定量检测法可以有效检出，能减少漏诊；3、定量检测的测定范围更宽，定性检测时候，高浓度的乙肝表面抗原样本需要稀释，否则会有假阴性出现，但是，定量检测能有效检出高浓度的乙肝表面抗原样本。二、对正常体检者而言：1、可反映HBV-抗体的浓度变化，有利于对机体免疫状况