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第二章老年失智症的评估

失智老人的记性越来越差，行为越来越不可理解。这时，

周围的朋友或亲属就会建议家属带他们就医，以确定是否罹

患失智症。那么，要到什么医院，挂什么科，该进行哪些检查，

才能确定他们是否罹患失智症？

失智和健忘不—样

老年失智症是一种中枢神经系统发生了原发性退行性

改变而导致的疾病，该病会导致老年人的记忆、判断力出现障

碍，甚至出现幻觉、妄想等症状，以致日常生活无法自理，给家

庭以及周围人造成较大困扰。

老年失智症的初期与年老导致的健忘比较相似，经常会

被混淆。忙中有错、忘东忘西，已成了繁忙的现代人的通病。

但是，因忙碌而分心、遗忘，与失智症有明显区别。

对正常人而言，遗忘是偶发的单一事件，一般情况下是遗

忘经历过的一些事情或仅限于一下想不起来，事后或经提醒

篇一第

又会想起，对于“遗忘”现象能自我发觉，症状不会恶化。

而对失智老人而言，遗忘却只是冰山一角。不止遗忘，接

下来还会和一连串的误失关联，如经历过的事情全部忘了。除

了记忆障碍，还会出现定向力障碍（对时间、地点、人物及自己篇疗医

的失忆）及判断力低下（家务、购物等无法综合判断），自己不

认为有“遗忘”现象，症状会进一步发展。当遗忘的程度已严011

重到足以影响日常生活，如忘了刚说过的话、刚做过的事，就

不能再单纯地理解为“健忘”。

确定失智诊断步骤

当失智老人出现疑似失智征兆时，应先将近期或过去一

段时间内怀疑的理由和发生过疑似与失智相关的事件内容与

时间记录下来，到精神科、神经内科、老年医学科或记忆专科

门诊就医，提供完整的记录，供医生参考。

医生在诊断失智症时，至少需要下面几个步骤：

一、智能评估

医生通常会使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、简

易心智状态问卷调查表（SPMSQ）、临床失智评估量表（CDR）

及日常生活能力量表（ADL)，对疑似失智症患者进行基本

评估。

对于正常人而言，这些量表的问题十分简单。例如“现在

是哪一年？几月？几日？星期几？”“现在在什么地方？”“您

的电话号码是多少？”“父母的姓名是？”等几乎可以不用动

脑就能直接回答的问题，初期的失智老人或许也能正确回答。

但是，接下来的进阶问题，就可有效地将是否罹患失智症

筛检出来。进阶题目可能是简易的算数，例如二十减三是多

少？或是医生念出三样物品名称，例如皮球、国旗、树木，要求

册手护照人老智失受试者一一记住。经过几分钟会谈，测试者会回过头来问这三

样东西是什么，这类测验对正常人并不难，但是，失智老人往

往只能勉强记住一两个，第三个怎么也记不起来。

有一部电影叫“明日的记忆”，其中有一组镜头表现的是

事业有成的中年男主角在受测时满头大汗，怎样