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成分输血的护理

第一篇：成分输血的护理

成分输血的护理

一、教学目标

••••••了解临床上常见的成分输血；

熟悉各种成分输血的适应症和目的；

掌握临床上常见的成分输血的方法及注意事项；▲了解出现输血

反应的原因；掌握输血反应的临床表现；▲

掌握输血反应的应急处理方法及防治方法。▲

二、定义

•成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和

高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，

以达到治疗的目的。

三、成分输血的优越性

•疗效显著，副作用少：针对病人缺么成份补么，具有高浓度、

高效价、体积小的特点；

•开发血液资源，有效合理利用：一血多用，节约用血；

•减少血源性疾病传播：成分血都是经过病毒的去除和灭活，减少

血源性传播相关性疾病；

•减轻病人经济负担：•便于保存和运输。

四、临床上常见的成分输血

•红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞）•血小板制品（浓集血

小板、单采血小板）

•血浆和血浆蛋白制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、

白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原）•白细胞制品

五、临床上常见成分输血的适应症及输注时注意点

1.红细胞：适用于各种血容量正常，血色素低的贫血病人，如手

术前后，心、肝、肾功能不全及老年性贫血，一氧化碳中毒者。

（1）※浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞

浓缩红细胞：全血自然沉降24小时或用低温离心沉降，去掉了全

血的2/3血浆（含红细胞、白细胞、血小板和少量血浆）；

洗涤红细胞：采用开放式，用生理盐水反复洗涤浓集红细胞，去

除了白细胞，血小板，血浆和其它代谢物，适用于输全血或浓缩红细

胞曾发生溶血性发热反应者；对血浆过敏；自身溶血性贫血患者；阵

发性睡眠性血红蛋白尿患者以及肝、肾功能衰竭的患者

辐照红细胞：用电离辐射照射红细胞，主要适用于强化、放疗后

患者；骨髓移植后患者，用于预防输血相关性移植物抗宿主病。

（2）输注红细胞注意事项

•输血时应使用粗针头（8号头皮针）：因为红细胞较粘稠；

•禁止向袋内加除生理盐水外任何药物；目的是防止红细胞溶解、

凝固和凝集；但临床上有的科室可以加地塞米松，但不主张，一般

是输血前予地塞米松静脉注射或者静脉点滴，以减少输血引起的过敏

反应。•血库取回的红细胞，需放置30分钟才能输注；•常温下，输

注1u红细胞不应超过4小时；

•防堵塞：红细胞输注时会沉淀于输血器中，引起堵塞，所以我们

在输血前可反复轻轻将血袋颠倒数次，使密集的红细胞充分混匀为止，

或选用Y型输血器输注，连接生理盐水一起输注；碰到堵塞时切不可

强行挤压，以防血栓进血管；

•输注时莫非氏管液面应取2/3：减少红细胞滴下的落差，防止冲

击力过大引起溶血；

•控制输血速度，不宜过快，但当病人大出血时，可加压输注。

2.血小板：适用于各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L

并伴有严重出血者；血小板功能异常所致严重出血或需手术者；大量

输血所致的稀释性血小板减少伴有严重出血者。

（1）浓集血小板单采血小板富含血小板的血浆

（2）血小板的特性：血小板受温度和PH值的影响很大，而且血

小板功能会随保存时间延长而持续降低；

（3）血小板的保存：22±1℃振荡保存（4）输注血小板注意事项：

•1.输注速度要快，以病人耐受为准，越快越好，一般应80-100

滴/分；•2.避免剧烈振荡；

•3.输注后，予生理盐水冲洗输血器：因为血小板容易聚集于输血

器的过滤网中而且血小板价钱较贵，防止浪费。3.新鲜冰冻血浆：适

用于单纯凝血因子缺乏的补充；口服抗凝剂过量引起的出血；肝病患

者获得性凝血障碍；大量输血伴发的凝血障碍；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免

疫缺陷