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2022AHA心肺复苏与心血管急救指南

编者按心肺复苏术(CPR)是全部急救技术中最根本的救命技术,它不

需要高深理论和简单仪器设备,也不需要简单技艺,只要依据标准化要求去

做,就可能将猝死患者起死回生。但是,CPR不仅在群众中未普及,即使在医务人员中,真正的标准化操作者也很

少。这也是马拉松竞赛中发生猝死而无人救治或救治不准时的重要缘由。

2022年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)依据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指

南首次面世。

5年后,AHA和ICLOR于2022年1月22-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国对该指南进

展修改,期间又广泛征求了世界各地专家的意见,指南最终在2022年12月13日的Circulation上刊出。

本期急救医学专刊(第13~15版和第18版)适逢该指南问世,为了便于宽阔医务人员了解它的最变化,我

们组织人员对其进展摘译,以飨读者。同时,我们也诚意期望2022年版CPR指南能在我国医务人员中生、开

花、结果,为我国急救医学事业作出应有的奉献。(李春盛)

根底生命支持

底生命支持(BLS)包括识别心脏猝死(SCA)、心脏病发作、卒中及异物气道堵塞(FBAO);CPR和自动体外

除颤器(AED)进展除颤。AHA用以下4个环节组成一个生命链来解释对室颤(VF)SCA患者实行紧急行动的重要

性(图1):①尽早识别紧急状况并启动紧急医疗效劳系统(EMS);②尽早CPR;③尽早用除颤器除颤;④尽早进展

高级生命支持。

成人BLS挨次

BLS步骤由一系列连续评估和动作组成(图2)。

检查患者反响(步骤1)

一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反响。拍打患者肩部,并对其大声呼喊“你怎么样

啊?”假设患者有反响,但受伤或者需要医疗救助,急救者需离开患者拨打急救。然后尽快回到患者身边对患

者进展再次检查。

启动EMS系统(步骤2)

假设觉察患者没有反响,例如,没有活动或对刺激没有反响等,急救者应启动EMS系统(拨打急救),

取出AED(假设有AED),然后回到患者身边进展CPR,假设需要,可进展除颤。假设有多名急救者在现场,一名急救

者按步骤进展CPR,另一名启动EMS系统,同时取出AED。在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤

停患者,专业抢救者应领先进展5个周期(大约2分钟)的CPR,然后再离开患者,拨打急救,启动EMS系统。

翻开气道检查呼吸(步骤3)

在开头CPR时,应将患者平放于硬质的平面上,仰卧。

1.翻开患者气道

(1)非专业抢救者翻开气道:

无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法翻开患者气道。不推举双手推举下颌法,由于非专业

急救者学习和把握这种方法很困难,同时它也不是一种有效的翻开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。

(2)专业抢救者翻开气道:

当没有证据说明患者头或颈部受伤时,专业抢救者可使用仰头举颏法翻开气道。假设专业抢救者疑心患者

颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来翻开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并供给适当

通气,因此,当使用双手推举下颌法不能翻开气道时,应使用仰头举颏法。对于疑心有脊髓损伤的患者,应使用人

工脊髓制动而不是使用制动装置。

2.检查患者呼吸

在气道翻开后,通过观看、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者,不要自信能检测到正常

呼吸;对于专业急救者,假设不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸,应先对患者进展2次吹气。对于非专业急

救者,不情愿或不能给患者紧急吹气,则应马上开头胸部按压。

紧急吹气(步骤4和5A)

2022年指南在心