分析癫痫的诊断和治疗.ppt

********************主要指南的最新趋势主要趋势（一）下列情况开始新药治疗不能从传统抗癫痫治疗中获益由于以下情况不适合传统抗癫痫药治疗属于禁忌症范围与患者正在服用的药物有相互作用（特别是避孕药等）明显能判断该患者不能耐受传统抗癫痫的治疗患者处于准备生育期第85页,共96页，2024年2月25日，星期天主要指南的最新趋势主要趋势（二）尽量单药治疗第一次单药治疗失败，换一种药物仍然采取单药治疗（换药过程应谨慎进行）在下列情况下才可考虑联合治疗先后应用两种药物单药治疗仍没有达到发作消失权衡疗效与安全性后，认为患者所受到的利益大于带给他的不利（例如副作用）ahref=/南昌癫痫病专科医院/aahref=http://3367742./南昌癫痫病专科医院/a第86页,共96页，2024年2月25日，星期天主要指南的最新趋势主要趋势（三）个性化治疗儿童：认知功能，语言能力处于生育年龄的妇女：尽量选择新药治疗，考虑与口服避孕药的相互作用（目前的证据显示拉莫三嗪不影响口服避孕药的代谢）致畸性尽量避免使用丙戊酸老年人：药物的相互作用对认知功能的损害第87页,共96页，2024年2月25日，星期天主要指南的最新趋势三大新趋势1癫痫患者的认知功能一些患者的认知功能障碍比癫痫发作本身更严重，特别是对儿童和老年人来说2生活质量评估癫痫的影响应超越发作本身，应从整体生活质量考虑3个性化的治疗药物的选择（应权衡疗效与安全性，达到最佳的平衡）药物的剂量应首选单药治疗（第一，二个药均应单药治疗）第88页,共96页，2024年2月25日，星期天特发性全面发作一线用药肌阵挛丙戊酸钠拉莫三嗪StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).失神发作丙戊酸钠乙琥胺拉莫三嗪第89页,共96页，2024年2月25日，星期天复杂部分发作卡马西平苯妥英奥卡西平拉莫三嗪症状性部分性发作一线用药单纯部分发作卡马西平苯妥英奥卡西平拉莫三嗪StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).第90页,共96页，2024年2月25日，星期天症状性部分性发作一线用药

继发性全面发作卡马西平苯妥英奥卡西平拉莫三嗪丙戊酸StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).第91页,共96页，2024年2月25日，星期天症状性全面发作的一线用药全面性强直阵挛发作丙戊酸拉莫三嗪妥泰失神发作丙戊酸拉莫三嗪StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).第92页,共96页，2024年2月25日，星期天症状性全面发作的一线用药肌阵挛丙戊酸拉莫三嗪非典型失神发作丙戊酸拉莫三嗪StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).ahref=/江西癫痫病专科医院/aahref=/江西癫痫病专科医院/a第93页,共96页，2024年2月25日，星期天联合用药一线：拉莫三嗪卡马西