评判性思维课件.pptVIP

某患者从口腔内吐血，可能出现何种情况？;

护理工作中的评判性思维

（criticalthinking）;内容纲要;第一节科学思维;一、科学思维的概念;;二、科学思维的形式;方法：;

;（2）归纳和演绎

归纳：从个别事物概括出一般原理的逻辑方法；

演绎：从一般到个别。

;例：通过对35例儿童颌面部肿瘤切除术患儿的护理，我们认为儿童颌面部肿瘤切除术的围手术期护理应注意：1……2……3……;（3）分类和比较

分类：根据事物间的相同点和差异点，分为不同类型的逻辑方法。

比较：;2.非逻辑思维

直觉

想象

灵感;;信息交合法;;第二节评判性思维

（criticalthinkingCT）;CT的由来;;一、CT的概念;个体在复杂情景中，能灵活的应用已有的知识和经验对问题在反思的基础上加以分析、推理，作出合理判断；在面临各种复杂选择的时候，能够正确进行取舍。

;二、CT的组成;

医学基础知识

护理学知识

社会人文知识;

解释

分析

评估

推论

说明

自我控制;

自信负责

诚实公正

好奇执着

谦虚谨慎

独立思考、有创造性;三、CT的特点;2.评判性思维是质疑、反思的过程

3.评判性思维审慎开放的过程;四、CT的标准;（2）专业评价标准

对相关临床现象的正确识别标准。

对药物治疗过程中相关现象的正确识别标准

对服务对象健康教育效果的识别标准

（3）专业责任标准;五、CT在护理中的应用;美国《化学》教材用于训练学生批判性思维的解读图表题包括了23个主题，下面我们以“元素周期表”这一章的图表题为例来分析。;问题：;护理教学中培养CT方法;实践反思法：;在临床实践中的应用;评判性思维的发展是一条漫长的道路。需要通过一段时间在不同的学习经验下逐渐成长。

;六、CT能力的测量;;第三节

临床护理决策

;一、临床护理决策的定义;一、临床护理决策的模式;二、临床护理决策的步骤;例：某产妇产后6小时未排尿。;三、临床护理决策的影响因素;;; 哈佛大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一段话：

在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。;四、科学决策——循证护理;循证医学（EBM）的发展史;循证医学在我国的发展概况;一、EBN的三要素;二、EBN的步骤;循证医学的信息资源;Cochrane协作网;2.MEDLINE数据库（美国国立医学图书馆）：当前国际上最权威的生物医学文献数据库。

PubMed是美国国家医学图书馆下属的国家生物技术信息中心开发的、基于WWW的查询系统。

;3.OVID数据库（期刊全文）：

包括三个循证医学数据库：

CDSR、DARE和BestEvidence.

;4.BESTEVIDENCE资料库：

;7.循证医学免费网站：

*循证医学期刊

⑴Bandolier

⑵ACPJournalClub

⑶JournalClubontheWeb

;*循证医学资源

⑴CMACPGinfobase:CanadianClinical

PracticeGuidelinesOnline

⑵NationalGuidelineClearinghouse

⑶CDCPreventionGuidelinesDatabase

(4)中国循证医学杂志

;8.各种医学期刊

包括目前正在进行的随机对照研究

……

……;评价证据的真实性、可靠性及适用性？;证据、专业知识和经验、患者需求三要素之间的关系决定了护理决策证据是否有力。;例：留置导尿管病人更换导尿管时间;证据：;（3）以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值大于6.8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6.7者高10倍。;根据系统文献回顾和实证查寻，推荐的做法是：

临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人（pH＞6.8），更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人（pH＜6.7），更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。;循证医学的精髓——

任何决策需建立在科学的证据基础之上。;谢谢聆听！