儿科常见急症.ppt

2.婴儿痉挛症:①多见于3~12月②突然发作,以点头、弯腰、四肢屈曲为顺序的全身肌肉痉挛性抽动③持续1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次④初醒、声音刺激、体位改变时发作⑤常伴有明显智力及运动障碍⑥ECG异常:高峰节律紊乱⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效.第21页,共28页，2024年2月25日，星期天3.低钙血症:①多见于1岁以内②表现为局部或全身抽搐(面部、口角、眼角、手等)③间歇期意识正常④血清钙1.75mmol/L⑤钙剂有特效第22页,共28页，2024年2月25日，星期天三.诊断1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒物接触或误食、既往史、家族史、体征2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca、Na、Mg)、血糖、血培养、便培养、尿三氯化铁试验等.腰穿脑脊液检查ECG、CT、B超第23页,共28页，2024年2月25日，星期天四.治疗原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗1.一般处理保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、平卧、安静、防止舌咬伤第24页,共28页，2024年2月25日，星期天2.止惊药物止惊:首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv)苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量4~5mg/kg/d,im或iv)10%水合氯醛(0.4~0.6ml/kg/次,1~2倍生理盐水稀释灌肠)针刺疗法:人中、合谷、百会、涌泉第25页,共28页，2024年2月25日，星期天3.对症处理降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡4.病因治疗控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫痫第26页,共28页，2024年2月25日，星期天腹痛（Abdominalpain）是小儿时期最常见的症状之一呕吐（Vomiting）是小儿时期常见的症状之一第27页,共28页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第28页,共28页，2024年2月25日，星期天关于儿科常见急症热型稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副)驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风湿、肝脓肿、粟粒性肺TB间歇热:疟疾、间日疟、三日疟波浪热:黑热病不规则热:白血病、淋巴瘤双峰热:24h内体温有两次波动，脊髓灰质炎、黑热病第2页,共28页，2024年2月25日，星期天正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢产热?散热---动态平衡,维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热第3页,共28页，2024年2月25日，星期天发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应.发热仅仅只是一个症状第4页,共28页，2024年2月25日，星期天有益的方面:WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能紊乱第5页,共28页，2024年2月25日，星期天小儿发热的特点:①热度高低与疾病轻重程度不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿并非③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥第6页,共28页，2024年2月25日，星期天二.病因1.急性高热:指发热在2周以内感染性疾病—最常见,由各种病原体感染引起如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、脑炎等非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接种反应、输血或输液反应等第7页,共28页，2024年2月25日，星期天2.长期高热:指发热持续2周以上感染性疾病—败血症、结核病、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、黑热病等