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PACU;;
;目录;1;甲状旁腺;异位甲状旁腺;甲状旁腺激素
是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链激素。
主要是调节体内钙、磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平降低。
正常范围：
（1）放射免疫法：氨基端（活性端）230~630ng/L
（2）免疫化学法：1~10pmol/L;血液循环中的甲状旁腺激素至少存在三种形式：
;
低钙
;甲状旁腺;甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征。
;继发性甲状旁腺功能亢进症是指因各种疾病引起血钙长期降低而使甲状旁腺增生和甲状旁腺激素分泌过度。
常见原因：
慢性肾功能不全
肠吸收不良综合征
Fanconi综合征和肾小管酸中毒
维生素D缺乏或抵抗以及
妊娠、哺乳等情况下;慢性肾功能不全—钙磷代谢紊乱
;甲状旁腺功能亢进症;磷0.96~1.62mmol/L
;慢性肾功能不全——高磷治疗
饮食控制、限制磷的摄入
药物治疗
磷结合剂(含铝磷结合剂、含钙磷结合剂及不含铝、钙的磷结合剂)
活性维生素D及类似物(骨化三醇及阿法骨化醇)
钙敏感受体激动剂(西那卡塞)
透析及介入治疗;甲状旁腺切除术;甲状旁腺手术方式;并发症的观察护理;Ca;低钙血症的观察
;;
;反复使用的血管通路是透析患者的特点，也是长期透析患者的重要薄弱环节，无论选择何种血管通路，都应该具备以下几个特征：;;动静脉内瘘手术;;;
动静脉内瘘（自体动静脉血管吻合而成的内瘘），其优点是感染发生率低，使用时间长；其缺点是等待“成熟”时间长或不能成熟，表现为早期血栓形成或血流量不足，发生率在9%?30%，如超过3个月静脉仍未充分扩张，血流量不足，则内瘘失败，需重新制作。
动、静脉吻合后静脉扩张、管壁肥厚即为“成熟”，一般需要4?8周，如需提前使用至少应在2?3周以后，NKF—DOQI推荐内瘘成熟术后1个月使用。
;动静脉内瘘的护理;动静脉内瘘的护理;
;
;血栓形成的原因及临床表现;内瘘并发症的护理—血栓;2;;予以美托洛尔及氨氯地平降压，西那卡塞抑制甲旁亢以及血液透析治疗后，患者甲状旁腺激素下降不明显;20年前因摔伤行“??侧小腿骨折手术”，曾于2012年因贫血输“A”型血，未见输血反应
吸烟史10年，平均5支每天，未戒烟
其他无异常;病史汇报—辅助检查;病史汇报—辅助检查;病史汇报—辅助检查;病史汇报—辅助检查;病史汇报;病史汇报（床旁护理体检）;PACU化验结果;;3;1.低效性呼吸型态
2.清理呼吸道无效
3.有受伤的危险
4、有非计划性拔管的危险
5.有动静脉瘘闭塞的危险
6.有水电解紊乱的可能
7.潜在并发症:有发生低氧血症、出血、神经损伤的可能
8.疼痛
9.有皮肤完整性受损的危险
10.知识缺乏
;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;潜在并发症：有出血的可能;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;4;
;参考文献;谢谢大家！
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