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上海市社会福利机构执业申请表
机构名称
填表日期
上海市民政局印制
第2页共4页
编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：第2页共4页
基本情况
名称
地址
电话
法定代表人
邮政编码
机构性质
登记注册类型
隶属关系
运营方式
业务
范围
主业
兼业
核定收养
人员数
收养对象(√)
老年人□
占地面积(平方米)
绿化面积(平方米)
总建筑面积(平方米)
总使用面积(平方米)
其中建筑面积
(平方米)
休息室
活动(阅览)室
餐厅
体锻(康复)室
职工人数
合计
管理部门
小计
医护
财务
医护人员
医生
护士
护理员
中级技工
初级技工
其中
已培训数
未培训数
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编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：第3页共4页
其它人员
社会工作者
附：内部管理制度；服务工作标准。
第4页共4页
编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：第4页共4页
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