全国优质服务基层行申报材料-医院感染管理组织.docxVIP

3.5医院感染管理

c-1

新滩卫生院感染质控小组

为认真做好国家卫生健康委赴我省开展医疗机构感染防控问题,将全省医疗机构感染防控工作引向深入,推动感染风险治理营态化,经研究,决定开展全省医疗机构感染防控工作。为提高我中心对院内感染的应对能力,从而达到有效的预防、及时控制和消除院内感染的危害,保障公众身体健康与生命安会,维护正常的医疗工作,结合我中心实际确保建设目标任务实现,现成立工作小组如下：

组长:徐加书

副组长:李艳红

成员:占丽清韩逃刘飘红

占建峰兼任院感管理负责人

医院感染管理委员会的职责

1、医院感染控制科的主要职责:

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。医院感染流行。

乡镇卫生院感染管理制度

制定全院感染控制规划及管理制度,并组织实施

一、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用的消毒液进行采样监测,对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议,对有关医院感染问题进行讨论并提出对策。

四、负责医院人员的业务培训

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测,凡不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品,消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”

产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次,包括一次性卫生用品监测情况,毁形记录,各种无菌包内有无指示卡。

临床科室医院感染管理制度

一、按照消毒技术规范严格执行无菌技术操作。

二、发现感染病例,24小时内上报医院感染管理小组,有暴发流行趋势时应随时报告,

严格执行医疗废物管理制度,医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。

四、合理应用抗生素。力争控制在80%以下。

五、出现输液反应,应及时上报医院感染管理小组

六、执行标准化预防,做好双向保护,有被锐器刺伤后要立即处理,并报防保科备案。

七、被HIV.HBV污染后,严格执行卫生厅,《医疗机构利采供血机构预防和控制HNHB医源性感染消毒标准》。

c-2院感管理各项规章制度

一）门急诊消毒隔离制度

1、所有诊室必须设置流动水洗手设备。

2、各诊室应定时通风,诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁,被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护土用消毒液进行擦拭消毒处理,体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

4、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌,并且清洁保存。

5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。

6、无菌容器中的消毒液,由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放,每周更换二次,容器每周灭菌二次:2%的戊二醛使用效期不得超过二周。

7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按中华人民共和国传染病防

治法的规定,做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。

9、急诊留观病人发生医院感染时,应按要求于24小时内报医院感染管理小组。

10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置,禁止与生活垃圾混放。

注射室消毒隔离制度

一、布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚,设置流动水洗手设备或手消毒液,每次注射前后应洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程,进行无菌操作前先洗手,衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、注射时必须一人一