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《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》

第一章总则

第二章基本要求

第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的

清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括

工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套防护眼镜等。

第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设

备：

一、内镜及附件：其量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证

所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安

全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、

负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，

与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫

升注射器、各刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管

镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消

毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合

《消毒管理办法》的规定。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包

括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作

人员姓名等事项。

第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用

和清洗消毒质量的监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒

第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并

反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容

器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：

一、水洗

（一）将内镜放入清洗槽内：

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗

干净；

2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻

底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，

并洗净刷头上的污物；

3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复

抽吸活检孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；

5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗

干净并擦干。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫

升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部

用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在

超声清洗器内清洗5～10分钟。

（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后换。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，

以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免

稀释消毒剂。

第十六条软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使

用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干

后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒

液。

非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（

第二十条当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等

需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30

分钟。

第二十二条软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干

燥：

一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向

各管腔注入空气，以去除消毒液。

二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽

吸清水冲洗各孔道。

三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时