呼吸科大咯血介入护理查房.ppt

;目录;第一局部：根本概念;;;;量;诊断;诊断;诊断;治疗;DSA介入处理;DSA介入处理;DSA介入处理;血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。

低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。;

胃肠道病症：食欲下降，恶心，呕吐

肌肉病症：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐

低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统最为突出。

中枢神经病症：

神经衰弱病症：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡

精神病症：精神失常、幻觉、精神错乱

严重颅压升高病症：头痛、呕吐、眼底水肿…

脑水肿

;第二局部：病例汇报;患者根本资料;;入院诊断：1、支气管扩张并大咯血2、双肺炎

3、贫血

中间诊断：1、支气管扩张并感染2、大咯血

3、失血性贫血4、离子紊乱-重度低钠血症

5、低蛋白血症

出院诊断：1、支气管扩张并感染2、大咯血

3、失血性贫血4、离子紊乱-重度低钠血症

5、低蛋白血症;

患者：张培青，男，65岁，汉族，职业：农民。

入院日期：2021年10月5日，入院方式：平车推入。

个人史：吸烟：四十余年；饮酒：偶饮

婚姻生育史：已婚，配偶健康，育有一男二女，体健。

家族史：否认家族遗传病史;生活状况及自理程度;生命体征：T36.5℃，P71次/分，R20次/分，血压136/72mmHg。

意识状态：意识清楚

面容与表情：面色苍白，表情平静

皮肤与粘膜：无苍白及黄染，无水肿

头面部检查：未见头部异常活动，眼球无突出，口唇紫绀，口腔未见粘膜溃疡及出血。

胸廓检查：桶状胸，胸式呼吸存在，呼吸节律规整。无胸膜摩擦音，心率稍不齐。

腹部体征：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛

反射：生理反射存在，病理反射未引出;患者及家属对疾病有零星了解，认为咯血不至于致命，故入院时患者无恐惧、焦虑等情绪。

患者文化水平低，性格温和，信赖医务人员，可积极配合治疗

家庭经济根底一般，夫妻均为农民，为新农合医保，儿子???工人，女儿为家庭主妇，但均孝顺，社会支持系统较好;

：患者以“支气管扩张并大咯血、双肺炎、贫血〞收入院。患者病情重，下病危，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监测，给吸氧，4L/min.给患者做入院评估及疾病健康教育，嘱其精神放松，积极配合治疗。

10.6：患者咯血，量大于500ml,做好大咯血的抢救准备，垂体后叶素24iubid24h维持，嘱患者取侧卧位，随时观察患者生命体征，出现异常及时报告医生，并协助处理。

10.7：患者咳嗽时仍有少量出血，咳嗽、咳痰无明显好转。嘱患者卧床休息，仍取侧卧位，防止用力咳嗽。生命体征尚平稳，相关检查回报，离子紊乱，给予补钠、补钾对症治疗。

;;第三局部：辅助检查;入院心电图：窦性心律不齐、P-R间期缩短

;入院血气值：

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超声心动图检查：目前心脏结构及血流未见异常

;体温图;24h出入量;离子值;离子值;离子趋势图;;治疗措施;;第四局部：护理程序;;5;;P1:有窒息的危险：与咯血有关

P2：气体交换受损：与肺功能受损有关

P3：活动无耐力：与疾病导致全身性虚弱有关

P4：营养失调：低于机体需要量，与大咯血及为慢性消耗性疾病有关

P5：知识缺乏：与患者知识水平低有关

P6：潜在并发症：皮下血肿;内蒙古医科大学附属医院;护理;一般护理;一般护理;一般护理;一般护理;一般护理;一般护理;一般护理;大咯血病人窒息的抢救;;;;;;;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;垂体后叶素;内蒙古医科大学附属医院;患者于2021.10.5日以“支气管扩张并大咯血、双肺炎、贫血“收入院，住院期间给予抗炎、止血、平喘、抑制胃酸分泌、促进肠动力等对症治疗。针对患者的病情提出合理的护理诊断并制定护理方案，实施相应的护理措施并实施，无护理方案发生，于好转出院。;第四局部：健康教育;1、疾病健康教育

2、饮食指导

3、家庭氧疗的指导

;[1]钟南山，陆再英.内科学.8版.北京：人卫生出版