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;急性心衰的定义;急性心衰的分类;急性心衰病情程度的评估;;;;急性心衰药物治疗的再认识;;;;;;;;;;;;;
澄清错误观念，用好β受体阻滞剂
;一、β受体阻滞剂用不用？
1、不敢用？
由于担心β受体阻滞剂的负性肌力和负性频率作用，有些医师对心衰患者不处方该类药物。这主要是由于医师对心衰研究进展缺乏了解。
;;;;;;;;;;;;心衰管理的十大误区;3、相信患者遵医嘱服药
被推荐用于慢性心衰治疗的药物均十分有效，但药物效果必须在正确服用后才会出现，实际上患者的用药依从性通常为50%。要求患者复诊时带上所有药瓶逐一核查；这有助于提高患者用药依从性，督促其养成遵医嘱服药的习惯。
;4、不了解超声心动图检查的临床意义
如患者有心衰症状，但超声检查左室射血分数（LVEF）正常，无心脏瓣膜病，亦无其他可提示心衰的病因，应考虑舒张性心衰。后者绝大多数发生于老年、女性、有高血压病史或目前仍患高血压的人群。此外，部分舒张性心衰患者可伴有房颤、糖尿病、肥胖等。早期诊断和治疗对于改善远期预后极为重要。;5、对应用CRT心存疑虑
如果在应用优化药物治疗后心衰未见显著改善，则应考虑行CRT。目前已证实，CRT可显著改善患者生活质量、降低病死率，这一非药物方法是近十余年来慢性心衰治疗领域的重大进展。
6、不重视心理疏导
有下肢水肿、气促、生活质量很差、预后如同恶性肿瘤一样差的重症和晚期心衰患者，会存在精神抑郁和心理障碍，对这类患者，医师要予以鼓励和指导，必要时也可应用抗抑郁药物。
;7、不恰当应用钙拮抗剂
CCB可加重外周水肿，激活RAAS系统和交感系统，所以心衰患者通常不宜应用CCB，对有严重高血压或心绞痛者，且其他药物疗效较差而必须使用CCB者，宜选择新一代长效CCB，如氨氯地平或非洛地平等。
8、认为水肿即心衰，皆源自左室病变
水肿原因很多，肾脏疾病、低蛋白、睡眠呼吸暂停综合征、药物（如胰岛素）、肝硬化、淋巴管阻塞、静脉反流障碍和甲状腺功能低下等。
心脏受到限制（缩窄性心包炎，限制性心肌病，心脏淀粉样变性），还可??为右心衰（如右室梗死、大面积肺梗死及右侧心瓣膜病等）
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9、将哮喘或COPD误认为慢性心衰
一是医师要与患者沟通，尊重患者的感受，二是在诊断和鉴别疾病有困难时，可测定BNP或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP），心衰时该生物学标志物会明显升高，如上述指标正常则基本可排除心衰。
;;从病例看心衰管理的“错棋”;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢聆听！
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