国内外针刺戒烟研究进展_周建伟.docx

DOI：10．13460／j．issn．105－0957．197．02．023

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上海针灸杂志1997年第16卷第2期

·综述·

国内外针刺戒烟研究进展

周建伟

(四川省中医药研究院附属医院610041)

图书分类号R224-051

关键词针刺疗法戒烟综述

关于针刺戒烟的研究工作，国外比国内开展稍

早。国外Sacks[1]、Requena[2]在70年代中期较早报道了耳针戒烟的效果，其后Chen[3]、Olms[4]、Za-lesskiy[5]、姜善吉[6]、Samsigyn[7]、Kusumi[8]、Cedric[9]、Tan[10]、Fuller[11]和Bebreceni[12]等也相继作了针刺戒烟的报道；Machoves[13]用不同针刺法与其他戒烟方法进行比较研究；Lamontagne[14]讨论了针刺戒烟的远期疗效问题；Peng[15]、Markelov[16]、Mapkeлов[17]等则对针刺戒烟的机理进行了探讨。国内吴氏[18]在1980年最早报道了在援外工作期间运用耳穴埋针进行戒烟的研究成果，随后10余年间，有关针刺戒烟的研究报告先后发表，其间也有一些学者对针刺戒烟的机理进行了探讨[19，20，21]。从总体上看，国外比国内开展得稍好，其特点是样本量相对较大，对照研究相对较多，随访时间相对较长等。

1临床研究

1．1选穴、方法及效果

耳针耳针疗法是国内外运用最早最多的戒烟方法。刺激方法有毫针针刺[22]、揿针埋藏[23]、药籽贴压[24]、激光照射[25]等。如Sacks[1]报道用U型针刺激双耳肺穴治疗642例，观察6月，成功率为61％；Chen[3]也用揿针在肺和神门埋藏按压观察184例，并跟踪随访6个月，82％的观察者停止吸烟；Sam-sigyn[7]报道针刺交感、神门、肺、肾等穴戒烟，756例中有75％的人完全戒除，12％的人烟量减少。孙氏[23]在双侧肺及神门埋入揿针并留针10天，观察到戒烟近期总有效率为84％；蔡氏[26]用针刺耳穴激发感传的方法戒烟，成功率高达99％；李氏[27]针刺耳穴反应点戒烟，近期有效率为85％；陈氏[28]选择在耳穴先电针后埋豆的方法治疗63例，结果54例获效；付氏[29]用王不留行籽贴压耳穴，总有效率90％。

体针根据已有的报道，刺激方法多为毫针针刺、电针、膏药贴敷、药籽贴压等，如Olms[4]最早发现腕背部列缺穴附近有一戒烟特效穴，定名为“甜味”，经用激光照射治疗2282例，成功率在90％以

除者16例，吸烟量减少者20例，无效者15例；肖氏[31]运用耳针加体针戒烟，其有效率为92％。

鼻针Requena[2]治疗1138例，主选鼻穴胆点和肺点，优效61％，良效10％，无效29％，3月后随访仍有56％完全停止吸烟；Tan[10]也采用激光照射鼻穴胆点对针刺戒烟进行了尝试。

综合疗法Kusumi[8]采用针刺配合行为改变疗法戒烟，治疗449例，有效率75％，其中60％的人完全戒除；Choy[32]用耳穴埋针加说服教育治疗514例，在339例完成4周以上治疗的观察者中，297例戒除；Cedric[9]、Cheung[33]用耳针加体针配合饮食调节疗法戒烟，分别治疗62、95例，获得成功的病例则分别为47、90例。

1．2影响针刺戒烟疗效的因素

国内外学者报道针刺戒烟的疗效，差异较大(61％~99％)，分析其原因，与控制因素如有效穴选配，针刺手法、针刺方法、治疗次数，戒烟对象的年龄、性别、吸烟史、吸烟量，以及戒烟的毅力和信心等的差异有关。如众多的资料似乎显示，选择耳穴口、肺、神门及体穴甜味可获得理想的效果[4，28，29，33]，说明上述腧穴是提高针刺戒烟疗效的重要穴位；针刺戒烟时，只作1次性针刺而不长期埋针或虽埋针但未作定时按压者，其效较差[2，13，34]，而埋针1~2星期，定时按压并在有吸烟欲望时随时按压刺激，结果成功率达82％~99％[3，18，26]；吸烟史长、年龄大、吸烟量大的人，针刺戒烟较困难[3]；男性的针刺戒烟效果普遍比女性高[2，3]；吸烟者的毅力和信心是影响针刺戒烟疗效的重要因素，有人观察到，耳针戒烟在受试者有强烈戒烟愿望并有坚强意志的基础上，能获得更满意的疗效[35]，主动戒烟的疗效明显高于被动戒烟的效果