葛根汤方症灵活运用.pdf

刘渡舟医案：李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。

主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗、恶寒，鼻流清涕，

心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，

问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡，

舌苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当

发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克，葛根18克，桂枝12

克，白芍12克，炙甘草6克生姜12克，大枣12枚。麻黄、葛根两

药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，

继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、

项急诸症皆愈。松原市中医院治未病科赵东奇

偏头痛+颈项转动不利，颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘

紧更重=葛根汤

二、口眼歪斜

毕明义医案：于某某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆

冬大寒，患者早晨醒后，右上眼睑及右口唇不自主的时时抽动。回家

就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，右上眼睑下垂，与之问答，

口齿不清。

刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，

右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向

左侧。舌苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。葛根扬：葛

根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。以水1000m1，

煎至400m1，温服200mI，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整

个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，

口歪减其半。又继服1剂，痊愈。

口眼歪斜+受寒史+舌苔薄白，脉浮紧=葛根汤

三、痉病

方承康医案：章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，

年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外

感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢痿软酸痛，行走须人

搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，

颈项诸症却有增无减。诊见：身体瘦薄，头项左倾，两侧颈项和后枕

部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自

调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止

痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，

其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克，

生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，

大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗。

二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈

项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无

汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。

一月后门诊遇之，谓一切良好。

双下肢软瘫+头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，

转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上=葛根汤

四、口噤（咀嚼肌痉挛症）

杨德明医案：刘某某，女，45岁，1986年lo月6日就诊。口噤

不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，

即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口

约o．5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：葛根、白芍各60克，甘

草30克，桂枝12克，麻黄5克，生姜、大枣各l0克，水煎温服。同

时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)。5剂后，口噤不语

减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll7厘米。守方续服4

剂，即张口自如，诸症消失。随访至今末发。

右颞颌关节僵硬、疼痛，不能咬嚼食物，张口约0.5