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肾脏移植受者血脂异常临床诊疗指南(2024)

动脉粥样硬化性心血管疾病atheroscleroticcardiovascular

disease,

ASCVD)

，包括缺血性心脏病和脑卒中等，已成为全球性的重大

慢性非传染性疾病，对人类健康构成严重威胁［1]。在我国，随着生活水平

的提升，这类疾病的发病率和死亡率逐年升高，成为城乡居民的主要死亡

原因，占总死因的40％以上[2]。血脂代谢异常，尤其是低密度脂蛋白胆

固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,

LDL-C)升高，是ASCVD

发病的重要风险因素。

肾脏移植受者因特殊的治疗因素，成为高脂血症的高风险人群。随着

外科技术和药物治疗的进步，肾脏移植受者的生存期显著延长，导致

ASCVD逐渐成为影响移植肾功能和受者生存的关键因素[4-5]。研究数据

显示，肾脏移植术后血脂异常的发生率高达60%，主要表现为总胆固醇

totalcholesterol,TC)LDL-C甘油三酷triglyceride,TG)升高。

、和

与此同时，ASCVD已取代急性排斥反应，成为移植肾功能丧失和受者死

亡的首位原因。

当前，国内尚缺乏关千肾脏移植受者血脂代谢的大规模、多中心、前

瞻性、随机化流行病学研究。国际上，2004年美国发布了《肾移植受者

血脂代谢障碍临床实践指南》。结合2007年国家卫生部发布的《中国成人

血脂异常防治指南》，我国千2008年和2016年分别发布了《器官移植术

后高脂血症临床诊疗指南》和《中国器官移植受者血脂管理指南》，并在

2019年发布了《中国实体器官移植受者血脂管理规范》。国际上较有影响

力的血脂管理指南包括：2018年美国心脏学院(AmericanCollegeof

Cardiology,ACC)、美国心脏病协会(AmericanHeartAssociation,

AHA)发布的《血脂管理指南》，2019年欧洲卒中会议(EuropeanStroke

Council,ESC)和欧洲动脉粥样硬化协会(EuropeanAtherosclerosis

Society,EAS)发布的《欧洲血脂异常管理指南》以及我国发布的《中国

血脂管理指南(2023年）》。本版指南在前述指南和规范的基础上，汇总

了新的临床证据和实践理念，旨在为肾脏移植受者的血脂管理和诊疗提供

指导，以提升临床治疗水平并改善受者的预后。

一、指南形成方法

本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practiceguide

REgistrationforTransPAREncy,PREPARE止以中英双语注册注册号：

PREPARE-2023CN878�指南范围及临床问题的确定：工作组对国内外

该领域发表的指南和共识进行比对，针对既往指南中没有涉及和有研究进

展的内容及临床医生重点关注的内容，经过间卷调查和专家组会议讨论，

最终形成本指南覆盖的19个临床问题，涉及肾脏移植受者血脂异常的诊

断、分级分层和治疗方面。

证据检索与筛选证据评价组按照人群、干预、对照、结局(population

intervention,comparison,outcome,PICO)的原则对纳入的临床问

题进行解构和检索。检索范围包括MEDLINE(PubMed入WebofScience

、

万方知沪数据服务平台和中国知网数据库(CNKI)，纳入的文献类型包括