内囊基底神经节间脑的解剖.ppt

???2、丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。?????3、丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。?????4、丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍，表现为情绪不稳及强哭强笑。?第21页,共36页，2024年2月25日，星期天二、下丘脑?【解剖结构及生理功能】?????下丘脑又称丘脑下部。位于丘脑下沟的下方，由第三脑室周围的灰质组成，体积很小，约占全脑重量的0.3％左右。但其纤维联系却广泛而复杂，与脑干、基底节、丘脑、边缘系统及大脑皮质之间有密切联系。第22页,共36页，2024年2月25日，星期天下丘脑的核团分为4个区：?????①视前区：视前核所在位于第三脑室两旁，终板后方。分为视前内侧核和视前外侧核，与体温调节有关。?????②视上区：内有两个核，视上核在视交叉之上，发出视上垂体束至神经垂体，与水代谢有关；室旁核在第三脑室两旁，前连合后方，与糖代谢有关。????第23页,共36页，2024年2月25日，星期天?③结节区：内有下丘脑内侧核群的腹内侧核和背内侧核及漏斗核，腹内侧核是位于乳头体之前视上核之后的卵圆形灰质块，与性功能有关；背内侧核居于腹内侧核之上、第三脑室两旁及室旁核腹侧．与脂肪代谢有关。?④乳头体区：含有下丘脑后核和乳头体核，下丘脑后棱位于第三脑室两旁，与产热保温有关。??????下丘脑是调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢，下丘脑的某些细胞既是神经元又是内分泌细胞。下丘脑对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动进行调节，同时也参与情绪活动。?第24页,共36页，2024年2月25日，星期天第25页,共36页，2024年2月25日，星期天【病损表现及定位诊断】?????下丘脑损害可出现一系列十分复杂的症状和综合征。?????1、视上核、室旁核及其纤维束损害可产生中枢性尿崩症。此症是由于抗利尿激素分泌不足引起的，表现为多饮烦渴、多尿、尿比重降低（一般低于1.006）、尿渗透压低于290mmol／L，尿中不含糖。?第26页,共36页，2024年2月25日，星期天?2、下丘脑的散热和产热中枢损害时可产生体温调节障碍。散热中枢在前内侧区，尤其是视前区，对体温的升高敏感。当体温增高时，散热功能被发动，表现为皮肤血管扩张和大量出汗，通过热辐射和汗液的蒸发散失多余的热量，以维持正常的体温。此区病变破坏了散热机制，表现为中枢性高热和不能忍受高温环境。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天下丘脑的产热中枢在后外侧区，对低温敏感，受到低于体温的温度刺激时，可发动产热机制，表现血管收缩、汗腺分泌减少、竖毛、心率增加和内脏活动增强等。通过这些活动来减少散热和产生热量，并维持正常的体温。如此区病变破坏了产热机制，则可表现体温过低，第28页,共36页，2024年2月25日，星期天?3、下丘脑饱食中枢和摄食中枢受损可产生撮食异常。饱食中枢（下丘脑腹内侧核）损害，表现为食欲亢进、食量增大，往往导致过度肥胖，称下丘脑性肥胖；摄食中枢（灰结节的外侧区）损害，表现为食欲缺乏、厌食，消瘦甚至恶病质。???第29页,共36页，2024年2月25日，星期天?4、下丘脑视前区与后区网状结构损害可产生睡眠觉醒障碍。下丘脑视前区与睡眠有关．此区损害可出现失眠。下丘脑后区属网状结构的一部分，参与上行激活系统的功能，与觉醒有关。损害时可产生睡眠过度、嗜睡，还可出现“发作性睡病”。第30页,共36页，2024年2月25日，星期天5、下丘脑腹内侧核和结节区损害可产生生殖与性功能障碍。腹内侧核为性行为抑制中枢，病损时失去抑制，可出现性早熟、智力低下等。下丘脑结节区的腹内侧核是促性腺中枢，损害时促性腺激索释放不足，有时病损波及相近的调节脂肪代谢的神经结构，常同时出现向心性肥胖，性器官发育迟缓，男性睾丸较小，女性原发性闭经等，称为肥胖性生殖无能症。???第31页,共36页，2024年2月25日，星期天6、下丘脑的后区和的区损害可出现自主神经功能障碍。下丘脑的后区和前区分别为交感神经与副交感神经的高级中枢，损害时可出现血压不稳、心率改变、多汗、腺体分秘障碍及胃肠功能失调等，还可出现严重的胃肠功能障碍，有时可导致胃和十二指肠溃疡。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天三、上丘脑?上丘脑位于丘脑内侧，第三脑室顶部周围。?主要结构有：①松果体：位于两上丘之间，长约1cm，呈锥体形，其基底附着于缰连合。???②缰连合：位于两上丘中间，