老年睡眠障碍患者营养干预专家共识.docx

中华老年多器官疾病杂志2023年10月28日第22卷第10期ChinJMultOrganDisElderly,Vol.22,No.10,Oct28,2023·721·

·指南与共识·

老年睡眠障碍患者营养干预专家共识

中国营养学会临床营养分会

【关键词】老年人;睡眠障碍;营养干预;共识

【中图分类号】R153.3【文献标志码】A【DOI】10.11915/j.issn.1671-5403.2023.10.153

睡眠障碍是常见的身体功能障碍,表现为睡眠-觉醒过程中的各种功能紊乱。根据国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3),睡眠障碍的种类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。不同类型的睡眠障碍常常同时存在,失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍最常见。

随着年龄增长,老年人慢性疾病增多,夜间出现咳嗽、咯痰、频繁如厕及躯体疼痛、翻身活动受限等情况,影响老年人睡眠质量,如睡眠变浅、再入睡困难、睡眠节律紊乱,造成次日精神差、食欲减低、日常活动减少,产生负面情绪,导致老年人营养状况和生活满意度下降[1-3]。综合营养干预对改善睡眠障碍具有重要作用,因此中国营养学会临床营养分会邀请营养学、精神卫生学、老年学、方法学等领域专家合作制定《老年睡眠障碍患者营养干预专家共识》,旨在规范老年睡眠障碍患者的综合营养干预诊疗流程,为改善其睡眠和生活质量提供指导。

1名词术语

本共识中常用的名词术语来源于“中华人民共和国卫生行业标准营养名词术语(WS/T476-2015)”和《肠外与肠内营养学名词(2019)》。

1.1营养风险

营养风险指因营养有关因素对患者临床结局(如感染相关并发症、理想和实际住院日、质量调整生命年、生存期等)发生不利影响的风险,而不是指发生营养不良的风险。

1.2营养评定

营养评定(nutritionalassessment)又称营养不良评定(malnutritionassessment)、营养不足评定(undernutritionassessment),是对有营养风险的住院

患者进一步了解其营养状况的过程。由营养支持小组(医师、护师、营养师、药师组成)成员独立或合作完成,目的在于评定(诊断)营养不良、开具营养处方以及实施后监测。

1.3营养不良

营养不良(malnutrition,undernutrition)又称“营养不足”,是因摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态。营养不良可导致人体组成改变,生理和精神功能下降,有可能造成不良临床结局。根据发生原因可分为4种类型:第一类是由饥饿引起的原发性营养不良,可以作为独立的疾病诊断;第二类是由于各种疾病或治疗引起的继发性营养不良,作为疾病的并发症诊断及处理;第三类是年龄相关营养不良,包括肌肉减少症;第四类是以上原因的不同组合引起的混合型营养不良。

1.4肥胖症

肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量指数≥28kg/m2[4,5]。

2老年睡眠障碍患者的营养筛查与评定

2.1确诊睡眠障碍的老年住院患者应进行营养风险

筛查

营养风险筛查是营养诊疗的第一步。营养风险筛查2002(nutritionalriskscreening2002,NRS2002)[6]是基于12篇文献开发,采用10篇文献为评分基准,通过对128篇随机对照研究资料进行回顾性有效性验证而形成的工具,是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具[7],被中华医学会肠外肠内营养学分会等多个指南及共识推荐。NRS2002自2004年引入中国后,逐渐推广至我国各大医院临床科室,进行了前瞻性临床有效性验证[8-10],建议采用NRS2002对老年睡眠障碍患者

收稿日期:2023-05-17;接受日期:2023-06-17

基金项目:国家重点研发计划(2020YFC2005300)

通信作者:李振水,E-mail:lzsbb@163.com;