医疗保险基金结算办法解析.ppt

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2024-05-12 发布于河北
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2020年医保基金

结算办法解析本办法遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,根据我市基本医疗保险市级统筹经办服务要求,对2020年度定点医疗机构住院费用实行“总额控制、动态调整、分月预付、年终决算”的付费方式。1、基本原则为适应新的医疗形势发展变化，结合定点医疗机构近三年住院病种和费用测算，在科学归类、综合分析、广泛征求意见的基础上，重点区分同一病种在使用不同治疗方式时的费用差异，制定《2020版淮安市基本医疗保险病种分值》。2、病种分值（一）对未在病种分值统计范围内的病种、恶性肿瘤使用免疫支持治疗的以及疾病治疗未满一个疗程的，按6分/日的日分值进行结算。3、病种分