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调解协议书范本（篇1）

乙方：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，就20__年__

月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议

如下：

一、双方确认甲方于20__年__月__日在工作中于__工地受伤，后丙方垫付

甲方__万元用于其治疗康复，对此，双方予以确认;

二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，双方予以确

认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，双方同意按一下比例划分双方责任，

即方责任为__%，方责任为__%，方责任为__%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护

理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿

和赔偿费用总计人民币__元整(大写：__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__

元(大写：__万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的

相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一

份，见证人一份，双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议

书附件。

甲方(签字)

乙方(签字)

丙方：

丁方：

见证人(签字)

签约日期：

签约地点：

调解协议书范本（篇2）

甲方：______

法定代表人：____________

乙方：______

法定代表人：______

__局、____________镇政府、县国

土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的`协调下，现达成如下协

议：

一、甲乙双方一致同意甲方__县商贸办所占土地四至范围以____________县

百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权

归甲方。

二、本协议的附件为____________县百货公司占地现状平面图。

三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币______________

________________万元整(￥____________________________________元)。

四、甲方今后在____________县百货公司现状占地范围内(以____________县

百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位

各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

甲方：______乙方：______

协调单位签字：______

日期：______

调解协议书范本（篇3）

当事人原告：________

________

____年____月____日，被告驾驶_________货车在____线范县____乡____村路

段将原告轧伤，经被告及原告的法定代理人协商，就原告的损害赔偿事宜，达

成如下协议：

一、被告z某一次性赔偿原告__医药费、护理费、营养费、住院火食补助

费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、残疾器具费、保养费、鉴定费、精神

损害抚慰金及其他全部费用共计____元。已过付____元，在签订本协议时再支付

____元。(另行出具收款收据)

二、本协议为本次交通事故损害赔偿的终结性赔偿协议，被告刘某支付上

述赔偿款项后，其他责任双方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告刘

某及车主承担其他赔偿责任。

三、本协议签订赔偿款过付后，原告方向法院撤回对被告刘某及车主刘某

的起诉，诉讼费用由原告方承担。

本协议一式三份，原被告双方各执一份，法院备案一份。本协议经代理人

或当事人签字后生效。

原告方：_________

被告方：_________

____年____月____日____年____月____日

调解