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保险的调研报告3篇

城乡居民合作医疗保险，是在建设城乡统筹发展的直辖市中伟大

创造。XX年9月，xx市人民政府下发了《关于开展城乡居民合作医疗

保险试点的指导意见》（渝府发[XX]113号），庚即在九龙坡、南岸、

江北、永川、南川5个区开展试点。XX年扩大试点范围后，将在主城

区全面推开，XX年试点区县达80%以上，XX年在全市建立城乡居民

合作医疗保险。根据党的xx大“病有所医”和国家“人人享有基本医

疗保障”的目标要求，建立xx区城乡居民合作医疗保险，必须未雨绸

缪，抓早抓主动。

一、xx区居民基本医疗保险现状

（一）城镇职工医保：在完善中成熟

1、基本情况。xx区城镇职工医疗保险于XX年4月启动。现有

927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253

人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业1012人。XX年

共筹资7022万元，截止XX年11月底，门诊就诊114510人次，住

院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，XX年1月1

日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。

2、完善成熟。针对城镇职工医保运行初期问题多、参保人员意见

大状况，区政府采取了若干切实可行措施予以完善。一是增加医疗服

务网点。将XX年只有定点医院40家扩展到46家（其中市级医院15

家）、8家社区服务站、35家药店，且刷卡购药、看病，方便了参保

人员。二是调低个人自付比例。目前，我区机关事业单位参保人员报

销住院费达80-90%，门诊费1000多元；企业人员报销住院费70-

80%，均比主城区市级统筹多报销15-20%左右。三是加强定点医疗

服务机构监管。采取细化医疗服务协议、改变医疗结算办法、网上时

时监控、公示医院医保费用发生情况、强化定点医疗机构负责人和经

办人培训、不定期对定点医疗机构运行情况检查、严肃查处违规违纪

行为等措施，创造出了定点医疗机构管理较为规范、医保基金运行安

全的局面。四是完善参保政策。XX年11月，区政府发出了《关于原

区属国有改制企业退休人员参加基本医疗保险实施意见》（府发

[XX]109号），解决了1200多名原区属国有改制企业退休人员的医保

问题，在社会上产生了良好反响。

3、待解问题。XX年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级

医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担

偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗服务机构、尤其是定点药店

的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中

心、工伤与生育保险中心关系。

（二）“新农合”：创特色三方满意

1、运行状况。xx区作为首批新型农村合作医疗试点区县，自XX

年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心”的要求扎实工作，XX

年，参合农民达到41.4万人，占全区50.1万农业人口的82.6%。XX

年参合44万人，参合率达到了87%。XX年筹集“新农合”基金

1983.8万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊

16150人次，支出“新农合”基金1536万元。几年来，“新农合”

在农民“小病能治、大病有救”方面起到了积极作用，收到了群众得

实惠、医院得发展、政府得信誉三方满意的效果。国家卫生部已把纳

入“未来卫生体系联合研究”国际课题项目单位，并在亚洲地区推广

经验。

2、主要特点。一是强化管理，农民放心。通过建立健全“新农合”

监督委员会、年度审计、“四公开”和“一公示”等制度，管好用好

了农民的保命钱，农民参合放心。通过加强定点医疗机构的建设和监

管，改善农村卫生院医疗环境和条件，规范行为，农民看病放心。二

是多措并举，凸显便民。将区外定点医疗机构由原有7家扩大到所有

市级公立医院，每个镇街、村均设立定点医疗机构；建立“新农合”

计算机管理系统，实行转院网络审批制度；推行参合农民医药报销镇

街“全程代理制”，镇街卫生院设置专门报销窗口，有效地解决了参

合农民就医难、报销难问题。三是政策优化，惠及农民。农民外出务

工符合规